이식편 대 숙주 질병 - 증상, 원인 및 치료

이식편 대 숙주 질환 (GvHD)는 기증자의 이식된 세포가 수혜자의 신체 세포를 공격할 때 신체의 면역 반응의 한 형태입니다. 이 상태는 이식을 받은 후 환자가 경험하는 일반적인 부작용입니다.

사람마다 나타나는 GvHD는 다를 수 있습니다. 경증으로 분류되는 GvHD에서는 상태가 저절로 회복될 수 있습니다. 그러나 어떤 경우에는 GvHD가 심각한 치료가 필요한 심각하고 위험한 증상을 유발할 수 있습니다.

이식편 대 숙주 질병의 원인

이식편 대 숙주 질환 기증자로부터 환자의 신체 세포로 이식 세포가 공격을 받아 발생하는 신체 면역 반응의 한 형태입니다. 이 상태는 다음으로 인해 발생할 수 있는 부작용입니다.

  • 일반적으로 혈액암 및 림프종 환자에게 시행되는 골수 이식 수술
  • 예를 들어 간 및 신장 이식 절차에서 백혈구와 같은 면역계 세포를 포함하는 내부 장기 이식 수술.

이식 절차는 먼저 기증자의 조직을 검사하여 수행됩니다. 목표는 HLA가 얼마나 일치하는지 확인하는 것입니다(인간 백혈구 항원) 환자의 숙주 세포. HLA 자체는 체내 이물질에 대한 면역반응에 중요한 역할을 하는 분자이다.

환자와 기증자 사이의 HLA 일치가 크면 GvHD 발병 위험이 더 작아집니다. 반면 매치가 작으면 이식 수술 후 GvHD가 위험하다.

기증자가 환자의 친척인 경우 HLA 일치 가능성이 더 커집니다. 이러한 조건에서 GvHD의 확률은 약 30-40%에 불과합니다. 그러나 기증자와 환자가 가족이 아닌 경우 GvHD 발병 위험이 60-80%로 더 높습니다.

다음은 GvHD 발병 위험을 증가시킬 수 있는 다른 것들입니다.

  • 노인 환자
  • 이식된 장기에는 많은 백혈구(T 림프구)가 포함되어 있습니다.
  • 임신한 여성 기증자가 있는 남성 환자
  • 기부자가 가져옴 거대 세포 바이러스 그녀의 몸에

이식편 대 숙주 질환의 증상

GvHD의 증상은 증상의 시간에 따라 급성 및 만성 GvHD의 두 가지 유형으로 나뉩니다. 다음은 설명입니다.

이식편 대 숙주 질환 (GvHD) 급성

일반적으로 급성 GvHD의 경우 이식 후 100일 이내에 증상이 나타납니다. 급성 GvHD 환자에게 나타나는 일부 증상은 다음과 같습니다.

  • 피부의 가려움증과 발적, 손바닥, 귀, 얼굴 또는 어깨의 고통스러운 발진이 특징인 피부의 피부염 또는 염증입니다.
  • 황색 눈과 피부, 어두운 소변 및 창백한 변을 특징으로 할 수 있는 간염
  • 설사, 메스꺼움, 구토, 복통, 경련 및 혈변을 특징으로 하는 장염
  • 거식증(식욕 감소) 및 체중 감소

어떤 경우에는 급성 GvHD를 가진 사람들이 급성 GvHD의 증상이 100일 이상 지속되는 만성 GvHD로 발전할 수 있습니다.

이식편 대 숙주 질환 (GvHD) 만성

만성 GvHD의 증상은 이식 후 100일이 지나면 나타납니다. 영향을 받는 기관에 따라 이러한 증상 중 일부는 다음과 같습니다.

1. 다음을 포함한 눈의 증상:

  • 시각 장애
  • 짜증나게 하는 것
  • 불타는 느낌
  • 안구건조증

2. 다음을 포함한 입과 소화의 증상:

  • 삼키기 어려움
  • 입안이 많이 건조해짐
  • 뜨겁고, 차고, 맵고, 신 음식에 너무 민감
  • 충치
  • 잇몸 출혈
  • 입안의 하얀 반점
  • 입과 위 부위의 통증
  • 식욕 상실
  • 황달 (황달)
  • 체중 감량

3. 폐쇄성 폐질환의 증상을 특징으로 하는 폐 및 호흡의 증상, 즉:

  • 쌕쌕거림
  • 숨쉬기 힘든
  • 장기간 기침

4. 관절과 근육의 증상:

  • 근육 경련
  • 근육통
  • 관절의 관절염

5. 다음을 포함한 피부 및 모발의 증상:

  • 발진 및 가려움증
  • 두꺼워진 피부
  • 두꺼워지고 쉽게 부러지는 손톱
  • 부러진 땀샘
  • 변경된 피부색
  • 탈모

6. 생식기의 증상

  • 질 가려움증, 건조 및 통증
  • 가렵고 자극받은 성기

의사에게 갈 때

이식을 받은 모든 환자는 수술 후 최소 1년 동안 GvHD의 증상을 모니터링해야 합니다. 따라서 환자는 정기적인 검진을 받고 위와 같은 증상이 나타나면 의사에게 알려야 합니다. 그러나 경험한 증상이 매우 귀찮다면 즉시 응급실에 갈 수 있습니다.

이식편 대 숙주 질환의 진단

GvHD를 진단하기 위해 의사는 다음에 대해 질문할 것입니다.

  • 이식을 위한 시간
  • 증상이 처음 나타난 시간
  • 어떤 증상이 느껴지나요?

그 후 의사는 환자의 신체에 나타나는 증상을 관찰합니다. 피부에 증상이 나타나면 의사는 피부 조직 샘플을 채취하여 병리학자가 실험실에서 검사합니다.

GvHD 반응에 의해 영향을 받을 수 있는 내부 장기의 상태를 평가하기 위해 여러 검사를 수행할 수도 있습니다. 이러한 검사에는 다음이 포함됩니다.

  • 면역 세포를 포함한 혈액 세포 수 및 혈액 전해질 수치를 확인하기 위한 혈액 검사
  • 간 초음파 및 간 기능 검사
  • 신장 초음파 및 신장 기능 검사
  • 폐 기능 검사
  • 눈물샘이 어떻게 작동하는지 알아보기 위한 쉬르머 검사
  • 시험 바륨 제비, 소화관의 상태를 보려면

이식편 대 숙주 질환 치료

GvHD는 일반적으로 이식이 수행된 후 1년 정도 이내에 스스로 회복됩니다. 그러나 환자는 여전히 증상을 조절하기 위해 약물을 복용해야 합니다.

의사가 제공하는 치료는 프레드니솔론 및 메틸프레디니솔론과 같은 코르티코스테로이드 약물의 투여입니다. 코르티코스테로이드가 증상을 완화할 수 없는 경우 의사는 다음과 같은 면역억제제와 코르티코스테로이드를 병용합니다.

  • 사이클로스포린
  • 인플릭시맙
  • 타크로리무스
  • 미코페놀레이트 모페틸
  • 에타너셉트
  • 탈리도마이드

위의 약물은 감염과 싸우는 면역 체계의 능력을 감소시킬 수 있습니다. 또한 의사는 감염 위험을 최소화하기 위해 항생제를 처방합니다.

위의 치료 외에도 환자는 다음과 같은 자가 관리를 해야 합니다.

  • 안구 건조를 치료하기 위해 안약 사용
  • 구강 청결제를 사용하여 구강 건조 및 구강 통증 완화
  • 코르티코스테로이드 크림을 사용하여 피부 가려움증 및 발적 치료
  • 보습 로션이나 크림을 정기적으로 사용하여 피부를 촉촉하게 유지하십시오.
  • 과도한 태양 노출을 피하고 피부에 GvHD 증상이 악화되는 것을 방지하기 위해 자외선 차단제를 사용하십시오.
  • 건강한 식단을 유지하고 산성 음식과 매운 음식과 같이 소화관을 자극할 수 있는 음식 섭취를 피하십시오.
  • 동물 배설물과의 접촉, 가축 돌보기 또는 정원 가꾸기와 같이 감염 위험을 증가시키는 활동을 피하십시오.
  • 규칙적으로 운동을하다

심각한 상태에서 GvHD 환자는 보다 집중적인 치료와 모니터링을 위해 입원해야 할 수도 있습니다. 환자는 적절한 영양 섭취를 위해 영양 튜브가 필요할 수도 있습니다.

이식편 대 숙주 질환의 합병증

GvHD로 인해 발생할 수 있는 합병증은 환자마다 다르게 발생할 수 있습니다. 다음은 GvHD로 인해 발생할 위험이 있는 합병증입니다.

  • 심낭염(심장 내막의 염증)
  • 흉막염(폐 내막의 염증)
  • 폐렴(폐의 염증)
  • 혈소판 감소증
  • 빈혈증
  • 심부전
  • 용혈성 요독 증후군

또한 GvHD가 있고 증상을 조절하기 위해 약물을 복용하는 환자는 항생제를 복용하더라도 감염이 발생할 위험이 더 높습니다.

이식편 대 숙주 질병 예방

GvHD를 확실하게 예방할 수 있는 방법은 없습니다. 그러나 이식을 받는 환자의 GvHD 위험을 줄이기 위해 의사가 취할 수 있는 조치는 다음과 같습니다.

  • 기증자 장기에서 T 림프구 세포를 제거하는 기술 수행
  • 기증자가 가족에게서 왔는지 확인
  • 환자에게 제대혈이 있는 경우 기증자로 사용
  • 이식 후 사이클로스포린, 메토트렉세이트, 타크롤리무스 및 미코페놀레이트 모페틸과 같은 면역 체계 억제 약물 투여