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변실금 또는 질실금은 신체가 배변을 제어할 수 없는 상태입니다. 이 상태는 환자가 깨닫지 못하는 사이에 대변이 갑자기 나오게 합니다. 변실금은 장의 말단(직장), 항문(직장) 및 정상적으로 기능하지 않는 신경계의 영향을 받습니다. 이 상태는 노인(65세 이상)과 정상 분만 중인 여성이 경험할 수 있습니다.

변실금의 원인

변실금은 다음과 같은 여러 가지 원인으로 인해 발생할 수 있습니다.

• 항문 괄약근 손상, 항문관(항문) 끝에 위치한 근육 고리. 이 상태는 회음절개술 또는 정상 분만 후에 수행되는 질 수술로 인해 발생할 수 있습니다.
• 항문 괄약근을 조절하는 신경 손상. 이 상태는 출산, 배변 중 과도한 스트레칭 또는 척수 손상으로 인해 발생할 수 있습니다. 당뇨병과 같은 질병 및 다발성 경화증, 또한 신경 기능을 손상시키고 변실금을 유발할 수 있습니다.
• 외과 적 조치. 치질이나 항문 또는 직장과 관련된 기타 상태를 치료하기 위한 외과적 절차는 신경 손상의 위험이 있습니다.
• 직장 탈출증, 이것은 직장이 항문으로 내려가는 상태입니다.
• 직장류, 이것은 직장이 여성의 질 부위 바깥쪽으로 돌출된 상태입니다.
• 대변을 수용하기 위한 직장의 제한된 공간. 이 상태는 직장 벽의 흉터 조직으로 인해 발생하므로 직장의 유연성이 감소합니다.
• 만성 변비. 이 상태는 대변을 딱딱하게 만들어 직장을 통해 이동하고 몸에서 배출되기 어렵게 만듭니다. 이 상태는 변실금을 유발하는 신경 및 근육 손상을 유발할 수 있습니다.
• 설사. 설사는 묽은 변을 더 많이 만들어 변실금을 악화시킬 수 있습니다.
• 완하제의 사용 장기적으로는.
• 기타 의학적 상태, 뇌졸중, 치매 및 알츠하이머 병과 같은.

변실금의 증상

증상은 일반적으로 환자가 경험하는 변실금의 유형에 따라 다릅니다. 긴급 요실금(절박성 요실금) 환자가 갑자기 배변 욕구를 느끼고 조절하기 어려운 것이 특징입니다. 한편, 수동적 변실금은 자신도 모르게 배변을 하거나 배변 충동을 느끼지 않는 것이 특징입니다. 때때로 환자가 배변을 할 때 대변이 나오기도 합니다.

변실금이 있는 사람들이 경험할 수 있는 다른 증상은 다음과 같습니다.

• 복통 또는 경련
• 부푼
• 변비
• 설사
• 항문이 가렵거나 따끔거린다
• 요실금.

출혈이나 반점이 나타나면 즉시 의사에게 연락하십시오. 이 상태는 궤양성 대장염, 크론병 또는 직장 종양과 같은 결장 및 직장 내 염증 증상을 나타낼 수 있습니다.

변실금 진단

진단의 첫 번째 단계로 의사가 병력 검사를 수행합니다. 의사는 배변 횟수, 불만 및 증상, 섭취하는 음식 또는 음료의 종류, 섭취하는 약물에 대해 질문할 것입니다.

다음으로 항문 괄약근의 힘을 확인하기 위한 직장수지검사를 포함하여 환자의 항문 상태를 직접 검사하여 신체검사를 합니다. 디지털 직장 검사 중에 의사는 환자에게 직장이 하강하는지 확인하기 위해 긴장을 시키도록 지시합니다(직장 탈출증).

필요한 경우 의사는 진단을 확인하기 위해 다음을 포함한 추가 검사를 수행합니다.

• 대변 ​​배양, 즉, 설사와 요실금을 유발하는 감염의 존재를 감지하기 위해 대변 샘플을 통한 실험실 검사 절차.
• 항문 초음파, 항문과 직장에 삽입하는 막대 모양의 기구를 사용하여 항문 괄약근의 구조를 검사하는 검사입니다.
• MRI, 항문 괄약근의 상태에 대한 자세한 이미지를 얻고 항문 근육의 상태를 확인합니다.
• 바륨 관장, 즉, 대장과 직장을 포함한 하부 소화관을 검사하기 위해 X선과 바륨액을 사용하는 검사입니다.
• 사전 촬영, 신체가 배출할 수 있는 대변의 양을 측정하고 대변이 새지 않도록 하는 직장의 강도를 측정하는 검사입니다. 이 검사는 엑스레이를 이용하여 일련의 동영상을 생성하며 환자가 특수 화장실에서 배변하는 동안 수행됩니다.
• 근전도(EMG), 항문과 직장 주변의 근육과 신경의 기능과 조정을 확인합니다.
• 대장 내시경 검사, 항문을 통해 삽입되는 카메라와 함께 유연한 튜브를 사용하여 전체 장을 검사합니다.

변실금 치료

변실금의 치료 방법은 원인에 따라 결정됩니다. 취할 수 있는 몇 가지 치료 단계가 있습니다.

• 식단의 변화. 변실금이 설사나 변비로 인한 것이라면, 기능을 회복하고 배변을 조절하기 위해 식이 변화가 필요합니다. 의사는 환자에게 고섬유질 식품(하루 20-30g)의 섭취를 늘려 대변을 더 조밀하고 조절하기 쉽게 하고 수분 섭취를 늘리도록 조언할 것입니다.
• 약물 요법. 의사가 변실금 환자에게 투여할 수 있는 약물 유형은 다음과 같습니다.
• 지사제, 같이 로페라미드.
• 완하제 또는 완하제, 락툴로스 함량으로. 이 유형의 약물은 일반적으로 만성 변비로 인한 변실금에 사용됩니다.
• 섬유 보충제, 변비를 치료합니다.

완하제나 보충제가 변비에 도움이 되지 않으면 의사는 직장을 통해 삽입되는 일종의 약물을 처방할 수 있습니다.

• 물리 치료. 항문 괄약근의 조절과 배변 감각을 향상시키기 위해 직장 근육의 힘을 회복하기 위해 물리 치료를 시행합니다. 다음을 포함하여 수행할 수 있는 몇 가지 물리 치료 방법:
  • 바이오피드백. 직장 근육, 골반저 근육, 배뇨 중 근육 수축, 배설 충동의 감각을 증가시키는 간단한 운동 동작. 이 요법은 일반적으로 항문 압력계 또는 직장 풍선의 도움으로 수행됩니다.
  • 질 풍선. 질에 삽입하여 직장 부위에 압력을 가하는 펌프형 장치입니다.
  • 케겔 운동. 여성의 요로, 소화관 및 자궁 근육의 기능에 역할을 하는 변실금을 줄이고 골반저 근육을 강화하는 운동입니다. 케겔 운동은 근육 수축을 생성하기 위해 소변을 잡고 배출함으로써 이루어집니다. 5~10초 동안 근육을 ​​조였다가 이완하는 운동을 합니다. 수축 운동을 10-20회, 적어도 하루에 3번 반복하십시오.
• 배변 또는 위장 운동. 다음과 같은 정기적으로 수행되는 활동을 수행하여 직장 및 항문 근육에 대한 제어를 개선하기 위한 운동:
  • 예를 들어 식사 후 정해진 일정에 따라 정기적으로 배변합니다.
  • 윤활유를 바른 손가락으로 항문 괄약근을 자극하십시오.
  • 좌약(직장이나 질을 통해 삽입되는 약물)을 사용하여 배변을 자극합니다.
• 작업.약물 및 물리 요법이 효과가 없으면 변실금을 치료하기 위해 수술 절차를 수행할 수 있습니다. 수술은 일반적으로 환자의 전반적인 상태와 변실금의 원인에 맞게 조정됩니다. 수행할 수 있는 수술 유형은 다음과 같습니다.
  • 괄약근 성형술, 약하거나 손상된 직장 근육을 복구하는 수술입니다. 이 절차는 일반적으로 진통을 겪은 변실금 환자에게 수행됩니다.
  • 결장루, 복벽에 구멍을 뚫어 배설물(대변)을 우회하여 제거하는 시술입니다. 구멍에서 나오는 먼지는 구멍에 부착된 전용 가방에 보관됩니다.
  • 교정 수술, 이것은 손상된 항문 및 직장 근육을 복구하는 절차입니다. 이 절차는 변실금을 유발하는 직장 ​​탈출증, 직장류, 치질을 치료하기 위해 시행됩니다.
  • 근육 이식 그라실리스. 이 절차는 일반적으로 항문 괄약근의 신경 기능을 상실한 환자에게 시행됩니다. 이 동작은 근육을 강화하기 위해 괄약근 주위에 배치할 허벅지 위쪽에서 근육을 취하여 수행됩니다.
  • 신경 자극. 의사는 신경을 자극하고 항문 근육이 정상적으로 기능할 수 있도록 조절하는 장치를 신체에 배치합니다.

변실금 예방

변실금은 원인에 의해 결정되기 때문에 쉽게 예방할 수 없는 상태입니다. 그러나 대변 실금을 예방하거나 경험하는 증상을 줄이기 위해 다음과 같은 조치를 취할 수 있습니다. 그 외:

• 섬유질이 많은 음식을 먹고 변비의 위험을 줄이기 위해 많은 양의 수분을 섭취하십시오.
• 규칙적으로 운동을하다.
• 배변시 무리하지 않습니다. 긴장은 직장 근육을 약화시키거나 신경을 손상시켜 변실금을 유발할 수 있습니다.
• 식전·후 손 위생과 섭취한 음식의 청결을 유지하여 설사의 원인을 피한다.
• 공기 흐름이 유지되고 자극이 없도록 면 속옷을 사용하십시오.

변실금이 있는 사람들은 일반적으로 집 밖에 있을 때 자신감과 어려움에 문제가 있습니다. 다음은 변실금이 있는 사람들이 자신의 상태에 대해 편안함을 유지하고 자신감을 높이기 위해 할 수 있는 몇 가지 사항입니다.

• 여행 전에 배변하십시오.
• 장거리 여행 시 생리대나 성인용 기저귀를 사용하십시오.
• 필요에 따라 청소 도구와 여분의 갈아입을 옷을 준비하는 것을 잊지 마십시오.
• 목적지에 도착하면 즉시 화장실 위치를 찾습니다.
• 탈취제 사용(배설물 탈취제) 대변이나 가스(방귀)의 불쾌한 냄새를 줄입니다.

변실금의 합병증

변실금을 즉시 치료하지 않으면 환자가 경험할 수 있는 몇 가지 합병증이 있습니다.

• 정서적 장애. 변실금은 환자에게 당혹감, 좌절감, 우울증을 유발할 수 있습니다. 이 상태는 또한 환자가 사회 생활에서 거리를 두게 만듭니다.
• 피부 발진. 항문 주위의 피부는 매우 민감합니다. 대변과 반복적으로 접촉하면 피부가 자극을 받아 통증과 가려움증을 유발합니다. 즉시 치료하지 않으면 치료가 필요한 궤양이 나타날 수 있습니다.