위장 출혈 - 증상, 원인 및 치료

위장관 출혈은 소화관에서 출혈이 발생하는 상태입니다. 이 상태는 식도(식도), 위 및 십이지장(십이지장)과 같은 상부 소화관에서 발생할 수 있습니다. 출혈은 소장, 대장 및 직장과 같은 하부 소화관에서도 발생할 수 있습니다.

징후위장 출혈

위장 출혈 증상은 오랜 기간에 걸쳐 천천히 발생할 수 있으며(만성), 즉시 발생할 수도 있습니다(급성). 급성 위장관 출혈의 경우 육안으로 다음과 같은 증상을 볼 수 있습니다.

  • 밝은 빨간색 또는 짙은 갈색의 혈액 색을 띠는 구토하는 혈액.
  • 때때로 대변에 혈액이 포함되도록 직장 출혈.
  • 대변은 색이 어둡고 질감이 부드럽습니다.

대조적으로, 만성 위장관 출혈에서는 증상을 감지하기 어려울 수 있습니다. 증상에는 흉통, 복통, 현기증, 숨가쁨 및 실신이 포함될 수 있습니다.

출혈이 빠르게 악화되면 환자는 다음과 같은 쇼크 증상을 경험할 수 있습니다.

  • 혈압이 급격히 떨어짐
  • 심장 두근거림(분당 100회 이상)
  • 식은땀(발한)
  • 드물게 소변을 보는 빈도
  • 의식 소실.

위장 출혈의 원인

위장관 출혈의 원인은 출혈이 발생한 부위에 따라 매우 다양합니다. 상부 위장관 출혈의 원인은 다음과 같습니다.

  • 위궤양. 위궤양은 위벽에 형성되는 궤양입니다. 이 상태는 상부 위장관 출혈의 가장 흔한 원인입니다. 궤양은 십이지장 궤양이라고 하는 십이지장 벽에도 형성될 수 있습니다.
  • 식도 정맥류 파열. 식도 정맥류는 식도 또는 식도의 확대된 정맥입니다.
  • 말로리-와이스 증후군. 말로리-와이스 증후군은 위와 경계를 이루는 식도 부위의 조직 파열이 특징인 상태입니다.
  • 식도염. 식도염은 식도의 염증으로, 다음과 같은 원인으로 인해 발생할 수 있습니다. 위식도 역류 (GERD) 또는 위산 역류 질환.
  • 종양. 식도나 위에 자라는 양성 종양이나 악성 종양은 출혈을 일으킬 수 있습니다.

하부 위장 출혈은 다음과 같은 여러 조건으로 인해 발생할 수 있습니다.

  • 장의 염증. 장의 염증은 하부 GI 출혈의 가장 흔한 원인 중 하나입니다. 염증성 장 질환을 포함하는 여러 조건은 크론병과 궤양성 대장염입니다.
  • 게실염. 게실염은 게실(소화관에 형성되는 작은 주머니)의 감염 또는 염증입니다.
  • 치질(치질). 치질은 직장이나 직장 하부의 부은 정맥입니다.
  • 항문 균열. 항문 균열은 항문관의 열린 상처입니다.
  • 직장염. 직장염은 직장 벽의 염증으로 직장에서 출혈을 일으킬 수 있습니다.
  • 장 폴립. 장 용종은 대장에서 자라는 작은 덩어리로 출혈을 일으킵니다. 어떤 경우에는 결장 폴립을 치료하지 않고 방치하면 암으로 발전할 수 있습니다.
  • 종양. 결장과 직장에서 자라는 양성 종양이나 악성 종양은 출혈을 유발할 수 있습니다.

위장 출혈의 진단

의사는 환자가 경험한 증상을 볼 수 있는 경우 환자에게 위장 출혈이 있다고 의심할 수 있습니다. 그러나 진단을 확인하기 위해 의사는 다음과 같은 추가 검사를 실행할 수 있습니다.

  • 혈액 검사. 의사는 혈소판 수를 결정하고 환자의 혈액 응고 과정이 얼마나 빠른지 측정하기 위해 완전한 혈구 수를 수행할 수 있습니다.
  • 대변 ​​샘플 검사. 이 검사는 출혈이 육안으로 보이지 않는 경우 의사가 진단을 결정하는 데 도움이 됩니다.
  • 혈관조영술. 혈관 조영술은 환자의 정맥에 조영제를 주입하기 전에 X선 검사(X선)입니다. 이 액체는 의사가 환자의 혈관 상태를 더 명확하게 볼 수 있도록 도와줍니다.
  • 내시경. 내시경 검사는 내시경(카메라가 장착된 유연한 튜브)을 입이나 직장에 삽입하거나 환자가 작은 카메라가 들어 있는 캡슐을 삼키게 하여 소화관을 검사할 수 있습니다. 내시경 검사는 위장병 전문의가 수행합니다.
  • 이미징 테스트. 의사는 출혈의 원인을 찾기 위해 CT 스캔과 같은 영상 검사를 실행할 수도 있습니다.

드물게 위장관 출혈이 상당히 심할 수 있으며 위의 검사로는 출혈의 원인을 알 수 없습니다. 이 상태에서 의사는 환자의 창자를 보기 위해 수술을 수행할 수 있습니다.

위장 출혈 치료

위장관 출혈 치료의 목표 중 하나는 출혈로 인해 손실된 혈액과 체액을 대체하는 것입니다. 출혈이 심한 경우 환자는 정맥 수액과 수혈이 필요할 수 있습니다. 혈액 응고 장애가 있는 환자의 경우 의사는 혈소판 또는 응고 인자를 수혈할 수 있습니다.

위장관 출혈의 치료는 또한 출혈을 멈추는 것을 목표로 합니다. 출혈을 멈추는 방법에는 여러 가지가 있습니다. 의사는 출혈의 원인과 부위에 따라 다음과 같은 몇 가지 방법 중 하나를 선택합니다.

  • 전기소작.전기소작 출혈을 멈추기 위해 전류를 사용하여 혈관을 닫는 행위입니다. 이 방법은 소화성 궤양, 게실염 또는 장 폴립으로 인한 출혈에 사용됩니다.
  • 경화 요법 주사. 주사 경화 요법은 폴리도카놀 또는 나트륨 테트라데실 설페이트와 같은 약물을 식도의 정맥에 주사하여 수행합니다. 이 방법은 식도 정맥류 또는 치질로 인한 출혈을 치료하는 데 사용됩니다.

상부 위장관 출혈의 경우 환자에게 PPI 주사(양성자 펌프 억제제), esomeprazole과 같은 위산 생성을 억제합니다. 출혈의 원인이 알려지면 의사는 PPI를 계속할지 여부를 결정할 것입니다.

위장 출혈 합병증

위장 출혈은 즉시 치료하지 않으면 여러 심각한 합병증을 유발할 수 있습니다. 만성 위장관 출혈의 경우, 환자는 잠재적으로 생명을 위협하는 적혈구 결핍 상태인 빈혈이 발생할 수 있습니다.

한편, 신속하게 치료하지 않는 급성 위장관 출혈의 경우 환자는 혈액을 빨리 잃게 됩니다. 이 상태는 현기증과 약점을 유발합니다. 환자는 또한 복통과 숨가쁨을 경험할 수 있습니다. 이 상태를 치료하지 않으면 사망에 이르는 쇼크의 위험이 증가합니다.

위장 출혈 예방

위장관 출혈의 예방은 다음을 포함한 근본 원인에 따라 다릅니다.

  • 통곡물, 야채, 과일과 같은 건강하고 섬유질이 많은 음식을 섭취하십시오.
  • 배변할 때 너무 세게 누르지 마세요
  • 식후 2시간 이상 눕지 않도록 하여 위산의 상승을 방지
  • 아스피린은 위궤양을 유발할 위험이 있으므로 복용하기 전에 의사와 상담하십시오.
  • 대장암 예방을 위해 권장된 대로 대장 내시경을 시행합니다.
  • 알코올 음료 섭취를 피하십시오
  • 물을 많이 마셔라
  • 담배를 끊으.