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모호성기 또는 이중성이란 성기나 생식기의 모양이 불분명하여 마치 여성과 남성의 이성으로 보이는 상태를 말합니다. 이 상태는 아기가 아직 자궁에 있을 때 생식기 발달의 이상으로 인해 발생합니다.

모호한 생식기는 아주 드뭅니다. 이 상태는 임신 중 호르몬 장애 또는 염색체 이상으로 인해 발생할 수 있습니다. 여러 성별이 조건의 일부입니다. 성 발달 장애 (DSD).

일반적으로 모호한 생식기는 무해합니다. 그러나 이 상태로 인해 환자는 성인이 되어 심리적, 사회적 장애를 경험할 수 있습니다. 그럼에도 불구하고 원인이 부신의 이상(선천성 부신 과형성)인 경우 여러 성별의 경우 즉각적인 치료가 필요합니다.

모호한 생식기의 원인

모호한 생식기는 아기가 아직 자궁에 있는 동안 생식기의 발달 장애로 인해 발생합니다. 결과적으로 아기가 태어날 때 형성되는 성이 불분명해집니다. 아기의 성은 수태 시 아버지의 정자 세포와 어머니의 난자 세포의 염색체 조합에 의해 결정된다는 점에 유의하십시오.

예를 들어, 임신 시 태아가 아버지로부터 하나의 X 염색체를 받고 어머니로부터 하나의 X 염색체를 받으면 태아는 두 개의 XX 염색체를 갖게 되고 여성이 됩니다. 태아가 어머니로부터 하나의 X 염색체를, 아버지로부터 하나의 Y 염색체를 받으면 태아는 XY 염색체를 갖게 되며 남자가 됩니다.

임신 중 산모의 호르몬 장애나 아기의 유전적 장애는 모호한 생식기를 유발할 수 있습니다. 그러나 어떤 경우에는 이중 성의 원인이 확실하게 알려져 있지 않습니다.

유전적으로 남성인 아기의 경우 여러 성을 유발할 수 있는 몇 가지 조건이 있습니다.

• 유전적 장애로 인한 고환 형성 실패
• 남자 아기의 안드로겐 호르몬 형성에 역할을 하는 효소인 5A 환원효소 결핍
• 안드로겐 호르몬에 대한 태아의 신체 반응 부족으로 인한 안드로겐 불감 증후군
• 고환 구조 및 기능 또는 테스토스테론 생산의 이상

유전적으로 여성인 아기의 모호한 생식기의 원인은 다음과 같습니다.

• 예를 들어 안드로겐 호르몬이 포함된 약물을 복용하는 임산부로 인해 임신 중 안드로겐 호르몬에 과도한 노출이 있습니다.
• 여성 성기 발달에서 호르몬의 성능을 방해하는 종양의 존재
• 선천성 부신 과형성은 안드로겐 호르몬의 생성을 과도하게 발생시키는 유전적 상태입니다.

이전에 유산을 한 적이 있거나 모호한 생식기가 있는 가족이 있는 임산부는 이 상태의 아기를 낳을 위험이 더 높습니다.

모호한 생식기의 증상

모호한 생식기는 아기가 아직 자궁에 있거나 아기가 태어날 때 감지될 수 있습니다. 아기의 생식기가 모호한 경우 성별이 명확하지 않고 여러 성별로 보입니다. 결과적으로 태어난 아기가 여아인지 남아인지 판별하기 어려울 것입니다.

아기에게 생식기가 모호할 때 나타날 수 있는 몇 가지 징후 또는 증상은 다음과 같습니다.

여자 아기에

• 음순이 닫혀서 부어올라 음낭처럼 보인다.
• 음핵이 커져서 작은 성기처럼 보인다
• 요로 개구부(요도)는 음핵 주위에 있으며 음핵 바로 위 또는 음핵 아래에 있을 수 있습니다.

아기에서

• 요로의 위치는 아래에 있습니다(요도 하퇴).
• 음경이 작거나 확대된 음핵처럼 보입니다.
• 고환 또는 음낭에 고환이 없음(cryptochismus)
• 음낭이 되어야 할 부분이 음순처럼 생겼습니다.

의사에게 갈 때

임산부는 의사가 정한 일정에 따라 정기적인 산전 검진이 필요합니다. 이를 통해 태아의 발달과 임산부의 상태를 지속적으로 모니터링할 수 있습니다.

모호한 생식기는 신생아가 태어날 때 의사가 감지할 수 있습니다. 의사에게 분만하지 않고 아기에게 위와 같은 이상이 있는 것 같으면 즉시 의사에게 데려가 원인을 파악하고 적절한 치료를 받을 수 있도록 하십시오.

모호한 생식기 진단

아기가 모호한 생식기를 가지고 태어난 경우 의사는 복용한 약물이나 보조제를 포함하여 임신 중 산모의 병력에 대해 질문할 것입니다. 그 후 의사는 아기를 철저히 검사합니다.

진단을 확인하기 위해 의사는 다음과 같은 몇 가지 지원 테스트를 수행합니다.

• 테스토스테론, 안드로겐 수용체, 5A 환원효소와 같은 아기의 생식기 발달에 영향을 미치는 호르몬 및 효소 수치를 평가하기 위한 혈액 검사
• 아기의 유전적 성별을 결정하기 위한 염색체 검사
• 크립토키스무스가 있는 아기의 고환 위치를 확인하기 위해 초음파로 스캔
• 난소 조직, 고환 조직 또는 둘 다(난자)가 있는지 확인하기 위해 아기의 생식기 조직 샘플을 채취하여 생검

진단을 확인한 후 의사는 아기의 유전적 성별, 아기에게 어떤 이상이 발생하는지, 미래에 발생할 수 있는 위험에 대해 부모에게 알려줄 것입니다.

모호한 생식기 치료

모호한 성기의 치료는 환자가 성인이 되었을 때 성기능과 생식능력을 유지하고 사회로부터의 사회적 압력을 방지하며 환자의 심리적 상태를 유지하는 것을 목적으로 합니다.

모호한 생식기를 치료하기 위해 수행할 수 있는 몇 가지 치료 옵션은 다음과 같습니다.

작업

수술은 모호한 생식기를 치료하는 주요 방법입니다. 수술의 목적은 아동의 성기능을 유지하고 생식기의 외형을 정상으로 보이게 하는 것입니다.

여아의 경우 외부 생식기의 기형이 있지만 내부 생식기의 기능은 여전히 ​​정상인 경우가 많습니다. 질이 피부로 덮인 경우 의사는 질 입구를 만드는 수술을 시행합니다.

남아의 경우, 아동이 성장함에 따라 발기 기능을 유지할 수 있도록 음경의 모양을 개선하는 수술을 시행합니다.

요법

모호한 생식기가 호르몬 장애로 인해 발생하는 경우 의사는 아기의 신체에서 호르몬 수치의 균형을 맞추기 위해 아기에게 호르몬 요법을 제공할 것입니다. 호르몬 요법은 사춘기에도 할 수 있습니다.

모호한 생식기 합병증

즉시 치료하지 않으면 모호한 생식기가 다음 상태의 위험을 증가시킬 수 있습니다.

• 불임 또는 불임
• 오르가즘 장애
• 고환암을 포함한 암
• 심리적 장애

모호한 생식기 예방

모호한 생식기는 예방하기 어렵습니다. 그러나 임산부는 태아의 기형 위험을 줄이기 위해 다음과 같은 조치를 취할 수 있습니다.

• 임신 중 건강하고 균형 잡힌 식단, 금연, 음주 등의 건강한 생활 습관
• 정기적인 임신 검진을 실시하고 의사의 지시에 따라 보충제를 섭취하십시오.
• 약물이나 보조제, 특히 호르몬이 포함된 약물을 부주의하게 사용하지 마십시오.