신장 생검, 알아야 할 사항

신장 생검은 신장 조직 샘플을 채취하는 절차입니다. 이 절차는 신장의 문제를 감지하고, 신장의 상태를 확인하고, 신장 질환의 치료 효과를 모니터링하는 등 다양한 목적으로 수행할 수 있습니다.

신장은 소변(소변)을 통해 신체의 노폐물, 미네랄, 체액, 독소를 걸러내고 제거하는 중요한 기능을 하는 한 쌍의 기관입니다.

신장에 문제가 있으면 체내 노폐물 축적부터 중추신경계 손상까지 다양한 합병증이 발생할 수 있습니다. 신장 질환의 원인을 찾고 올바른 치료법을 결정하기 위해 그 중 하나를 신장 생검으로 수행할 수 있습니다.

신장 생검은 나중에 현미경으로 분석하기 위해 신장 조직 샘플을 채취하는 절차입니다. 이 조직 샘플을 통해 의사는 환자의 신장 상태를 결정할 수 있습니다. 진단 목적 외에도 신장 생검을 사용하여 신장 치료를 평가할 수도 있습니다.

신장 생검의 종류

신장 생검은 경피적 생검, 개방 생검, 복강경 생검의 세 가지 방법으로 수행할 수 있습니다. 사용되는 방법은 환자의 상태와 환자 자신의 결정에 따라 조정됩니다.

다음은 신장 생검 방법과 그 설명입니다.

경피적 생검

이 방법은 신장 조직을 샘플링하는 데 가장 일반적으로 사용되는 방법입니다. 경피적 생검은 신장 위의 피부 표면을 통해 바늘을 삽입하여 수행됩니다. 이 과정에서 초음파나 CT 스캔을 사용하여 의사가 바늘을 신장의 특정 부위로 향하게 합니다.

개방 생검

이 방법은 일반적으로 경피적 생검을 수행하지 못하거나 더 많은 조직 샘플이 필요한 환자에게 선택됩니다. 조직 수집을 위해 신장에 직접 접근할 수 있도록 피부를 절개하여 개방 생검을 수행합니다.

복강경 검사에 의한 생검

복강경 생검은 신장 부근의 피부에 작은 절개를 하여 시행합니다. 이 절개를 통해 의사는 카메라가 있는 작은 튜브 모양의 기구인 복강경을 삽입합니다.

이 생검은 혈액 응고 장애가 있거나 기능하는 신장이 하나뿐인 환자를 위한 옵션일 수 있습니다.

신장 생검 적응증

신장 생검은 일반적으로 신증후군, 급성 신염 증후군 또는 원인 불명의 급성 신부전을 진단하는 데 사용됩니다. 그러나 신장 생검은 다음과 같은 조건이 있는 사람에게도 실시할 수 있습니다.

  • 혈뇨나 혈뇨가 있다
  • 소변에 단백질이 과도하게 존재하는 것으로 알려진 상태인 알부민뇨 또는 단백뇨가 있는 경우
  • 혈액 내 노폐물 축적을 유발하는 신장 기능에 문제가 있는 경우
  • 잘 작동하지 않는 신장 이식을 받았습니다

신장 생검의 목적 중 일부는 다음과 같습니다.

  • 신장과 관련된 질병이나 상태, 혈액 또는 소변 검사로 식별할 수 없는 질병 진단
  • 신장 관련 질병 또는 상태에 대한 치료 계획
  • 신장 질환의 단계 또는 진행 결정
  • 신장 질환 치료의 효과 모니터링
  • 신장 이식 후 추적 관찰 상태를 모니터링하거나 이식된 신장이 제대로 작동하지 않는 이유를 알아보십시오.

신장 생검 경고

신장 생검은 지시된 대로 또는 의사의 고려와 조언에 따라 수행해야 합니다. 신장 생검을 받기 위해 환자는 합병증의 위험을 줄일 수 있도록 자신의 건강 상태에 대한 완전한 정보를 제공해야 합니다. 환자는 또한 생검을 수행하기 전에 여러 검사를 받아야 합니다.

신장 생검은 의사의 판단이나 검사에서 다음과 같은 조건이 발견되면 연기되거나 취소될 수도 있습니다.

  • 면역 체계 장애, 다발성 경화증, 또는 출혈을 조절하기 어렵게 만들 수 있는 기타 상태
  • 항고혈압제로 조절되지 않는 중증 고혈압
  • 신장 감염
  • 생검 부위의 피부 감염
  • 다낭성 신장 질환 (PKD)

위의 조건 외에도 의사는 말기 만성 신장 질환이 있는 환자, 기능하는 신장이 하나뿐인 환자, 신장 기형이 있는 환자, 또는 소변 축적(수신증)으로 인한 신장 부종이 있는 환자에게 신장 생검을 권장하지 않습니다.

신장 생검 절차 중에 의사는 수혈 또는 손상된 혈관을 복구하는 수술과 같은 몇 가지 추가 절차를 수행할 수 있습니다. 그러나 이것은 거의 발생하지 않습니다.

신장 생검 전

신장 생검을 받기 전에 의사는 환자에게 그들이 가지고 있는 불만, 겪은 질병의 이력, 사용한 약물, 마취제, 라텍스 또는 기타 약물에 대한 알레르기의 병력에 관해 여러 가지 질문을 할 것입니다. .

환자가 아스피린과 같은 혈액 희석제를 복용하는 경우 의사는 환자에게 약물 복용을 중단하도록 요청할 것입니다.

그 후 의사는 환자의 건강 상태를 확인하기 위해 신체 검사를 실시합니다. 의사는 또한 환자에게 합병증의 위험을 증가시킬 수 있는 감염이나 기타 상태가 없는지 확인하기 위해 혈액 검사나 소변 검사를 수행할 것입니다.

임신이 금기 사항은 아니지만 임신한 환자는 의사에게 알려야 의사가 산모와 태아의 상태가 신장 생검을 받는 것이 안전한지 더 고려할 수 있습니다.

개방 생검 또는 복강경 방법으로 신장 생검을 받는 환자의 경우 의사는 시술 전 8시간 동안 금식하도록 환자에게 요청할 것입니다. 또한 환자가 시술 중 두려움을 느끼면 의사가 진정제를 처방할 수 있습니다.

신장 생검 절차

각 신장 생검 방법에는 절차의 다른 단계가 있습니다. 전체 설명은 다음과 같습니다.

경피적 생검 절차

경피적 생검에서는 신장에 가장 가까운 피부를 통해 삽입된 바늘을 사용하여 신장 조직을 제거합니다. 바늘을 지시하기 위해 의사는 초음파 또는 CT 스캔을 사용합니다.

다음은 경피적 생검 방법에서 신장 의사가 수행하는 단계입니다.

  • 의사는 초음파 또는 CT 스캔의 도움으로 바늘이 삽입될 부위를 식별할 것입니다.
  • 의사는 피부의 미리 정해진 부분을 청소한 다음 환자가 바늘을 삽입할 때 통증을 느끼지 않도록 국소 마취제를 투여합니다.
  • 의사는 바늘이 들어갈 피부 표면에 작은 절개를 할 것입니다.
  • 바늘이 삽입되면 의사가 조직 샘플을 채취할 수 있도록 환자에게 심호흡을 하도록 요청합니다.
  • 의사는 필요한 신장 조직 샘플이 충분할 때까지 바늘을 여러 번 삽입할 수 있습니다.
  • 조직 샘플이 채취되면 의사는 바늘을 제거하고 해당 부위에 압력을 가하여 출혈을 멈춥니다.
  • 의사는 생검 부위에 붕대를 감을 것입니다.

개방 생검 절차

개방 생검은 신장 근처의 피부를 크게 절개하여 수행합니다. 이 시술은 전신마취(전신마취)가 필요하기 때문에 시술 중 환자가 잠들고 통증을 느끼지 않습니다.

마취가 효과가 있으면 의사는 다음 단계에 따라 개방 생검을 수행합니다.

  • 의사는 신장에 직접 접근하기 위해 절개를 할 것입니다.
  • 신장을 본 후 의사는 조직 샘플을 채취할 신장 부분을 결정할 것입니다.
  • 의사가 샘플을 채취한 다음 작은 튜브에 삽입합니다.
  • 검체를 채취한 후 의사는 바늘로 절개 부위를 닫습니다.

복강경 생검 절차

복강경 생검은 복강경이라고 하는 카메라 튜브 형태의 특수 기구를 사용하여 수행됩니다. 의사는 장치에 접근할 수 있도록 피부에 작은 절개를 할 것입니다. 개방 생검과 마찬가지로 복강경 생검도 전신 마취(전신 마취)가 필요합니다.

다음은 복강경 생검을 위한 단계입니다.

  • 의사는 복강경을 삽입하기 위해 복부 또는 등 부위에 작은 절개를 할 것입니다.
  • 복강경이 삽입된 후 의사는 복강이 부풀어 오르도록 가스를 주입하여 모니터를 통해 신장을 더 명확하게 볼 수 있습니다.
  • 의사는 조직 샘플을 채취하기 위해 절단 도구를 삽입합니다.
  • 신장 조직 샘플을 채취한 후 의사는 복강경과 절단 도구를 제거한 다음 가스를 제거합니다.
  • 생검 장비와 가스를 제거한 후 의사는 절개 부위를 바늘로 봉합합니다.

신장 생검 후

신장 생검 절차를 거친 후 환자는 약 4-6시간 동안 휴식을 취하고 마취 효과를 줄이기 위해 치료실로 옮겨집니다. 의사는 환자의 혈압, 맥박, 체온 및 호흡을 모니터링합니다.

일반적으로 환자는 같은 날 귀가할 수 있습니다. 그러나 환자는 먼저 소변 검사와 혈액 검사를 거쳐 출혈이나 기타 합병증의 유무를 확인해야 합니다.

생검 후 환자의 소변에는 일반적으로 소량의 혈액이 포함됩니다. 이것은 정상입니다. 그러나 출혈이 너무 많은 경우 환자는 즉시 의사에게 알려서 가능한 한 빨리 치료를 받을 수 있도록 해야 합니다.

귀가가 허용된 후에도 환자는 여전히 1-2일 동안 휴식을 취해야 합니다. 또한 환자는 수술 후 최소 2주 동안은 무거운 물건을 드는 등의 격렬한 활동을 하지 않는 것이 좋습니다.

신장 생검의 위험

신장 생검은 일반적으로 안전합니다. 그러나 이것이 이 절차에 전혀 위험이 없음을 의미하지는 않습니다. 다음은 신장 생검을 받은 후 발생할 수 있는 몇 가지 위험입니다.

  • 생검 부위의 출혈, 발적 및 부기
  • 생검 부위의 감염
  • 피 묻은 오줌
  • 생검 부위의 통증
  • 생검 바늘로 인한 손상의 결과로 발생할 수 있는 두 혈관 사이의 비정상적인 연결 형성인 동정맥루
  • 혈종

신장 생검 후 다음과 같은 증상이 나타나면 즉시 의사에게 연락하십시오.

  • 소변을 볼 수 없지만 계속 소변을 보는 느낌
  • 배뇨 시 아프거나 화끈거림
  • 진한 빨간색 또는 갈색 소변
  • 생검 부위를 덮는 붕대가 혈액이나 고름으로 젖어 있음
  • 약한 느낌