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방광 절제술은 방광을 제거하는 수술입니다.임명은 전체(급진적) 또는 부분적으로 수행될 수 있습니다. 이 절차는 종종 진행성 방광암을 치료하기 위해 수행됩니다.

방광은 소변이 최종적으로 배출되기 전에 신체에 소변을 저장하는 기관입니다. 암이 방광의 근육층에 도달할 정도로 성장한 경우 일반적으로 방광 절제술을 시행합니다. 그러나 이 절차는 방광 및 비뇨기계에 영향을 미치는 다른 상태를 치료하기 위해 수행할 수도 있습니다.

방광 절제술 또는 방광 절제술 두 가지 유형으로 구성됩니다.

부분 방광 절제술

부분 방광 절제술은 방광의 일부를 제거하고 나머지 절반을 수리하여 수행됩니다. 이 절차에서는 종양 주변의 림프절도 제거하여 방광 외부로 암이 퍼지는지 확인합니다.

근치적 방광 절제술

근치적 방광 절제술은 방광 전체와 주변 림프절 일부를 제거하여 수행합니다. 남성의 경우 이 수술에는 정자를 운반하는 관(정관) 절단과 전립선 및 정낭 제거도 포함됩니다.

여성의 경우 의사는 자궁, 자궁경부, 나팔관, 난소, 때로는 질벽의 일부도 제거합니다.

방광 절제술에 대한 적응증 및 금기 사항

방광 절제술은 다음과 같은 상태를 치료하기 위해 수행될 수 있습니다.

• 방광암 또는 방광으로 진행하는 방광 주위의 암
• 비뇨기계에 영향을 미치는 선천적 결함
• 비뇨기계에 영향을 미치는 신경 장애
• 방광염(방광염) 방광에 심각한 손상을 일으키는

수행되는 방광 절제술의 유형은 기저 질환, 환자의 건강 상태 및 환자의 선호도에 따라 다릅니다.

부분 방광 절제술

부분 방광 절제술은 다음과 같은 환자에서 시행할 수 있습니다.

• 한 곳에만 발생하는 진행성 암
• 암은 중요한 구조에서 멀리 떨어져 있습니다.
• 암이 방광경부나 전립선으로 전이되지 않은 경우
• 암이 방광에서 멀리 떨어진 신체 부위로 퍼지지 않았습니다(전이).
• 방광 기능은 수술 후에도 여전히 꽤 좋습니다.
• 방사선 치료를 받은 적이 없음

근치적 방광 절제술

근치적 방광 절제술은 다음 조건에서 수행해야 합니다.

• 경험한 암은 편평 세포 암종(SCC), 육종 또는 선암의 일종입니다.
• 암이 신체의 다른 부분으로 퍼지거나 퍼지지 않고 방광의 대부분의 근육층으로 성장했습니다.
• 암이 전립선으로 퍼졌다
• 암이 전이되었습니다
• 암은 화학 요법이나 면역 요법과 같은 다른 절차로 치료할 수 없습니다.
• 암은 통증, 혈뇨(혈뇨) 또는 상당한 배뇨 곤란을 유발합니다.
• 암은 완치했는데도 재발한다 방광 종양의 경요도 절제술 (TURBT) 또는 기타 치료 방법.

근치적 방광 절제술은 노인 환자를 대상으로 하지 않습니다. 이 절차는 또한 암의 확산이 너무 심하고 출혈의 위험이 매우 높은 경우 수행할 수 없습니다.

방광 절제술 경고

방광 절제술은 특히 근치적 방광 절제술을 시행하는 경우 일상 생활에 상당한 변화를 일으킬 수 있습니다. 따라서 환자가 이 수술의 이점과 위험, 그리고 어떤 변화를 예상해야 하는지를 이해하는 것이 중요합니다.

근치적 방광 절제술을 받은 환자는 앞으로 아이를 가질 수 없습니다. 따라서 이 수술을 받기로 결정하려면 파트너 및 가족과 의사와 상의해야 합니다.

방광암 환자가 여전히 아이를 가질 계획이라면 의사에게 여전히 가능하고 안전한 근치적 방광 절제술 이외의 옵션에 대해 문의하십시오.

방광 절제술 전

방광 절제술을 받기 전에 환자는이 절차를 거친 후 경험할 수있는 상태에 대해 상담해야합니다. 또한 다음을 포함하여 환자가 수술 전에 해야 할 준비가 있습니다.

• 의사가 환자에게 특정 약을 바꾸거나 중단하도록 요청할 수 있으므로 복용 중인 약에 대해 의사에게 알리십시오.
• 흡연은 방광 절제술 후 부작용의 위험을 증가시킬 수 있으므로 금연하십시오.
• 수술 준비를 위해 혈액 검사 또는 X-레이 또는 CT 스캔을 통한 스캔과 같은 몇 가지 보조 검사를 받습니다.
• 수술 후 환자는 차량 운전이 금지되므로 입원 중 도움을 줄 수 있는 동반자를 준비하고 환자를 집으로 데려가십시오.

방광 절제술 절차

방광 절제술은 일반적으로 4~6시간 지속됩니다. 방광 절제술 절차를 시작하기 위해 간호사는 환자에게 IV 튜브를 부착합니다. 간호사는 또한 수술 중과 수술 후에 나타날 수 있는 통증과 메스꺼움을 완화하는 약을 줄 것입니다.

그 후 환자의 몸이 모니터 화면에 연결됩니다. 또한 환자에게는 혈전을 예방하기 위한 혈액 희석제와 감염을 예방하기 위한 항생제가 제공됩니다. 다음으로 간호사가 전신 마취를 하여 환자가 시술 중 잠을 잘 수 있도록 합니다.

방광 절제술은 두 가지 수술 방법으로 수행할 수 있습니다. 다음은 설명입니다.

개방 방광 절제술

개방방광절제술은 복부를 길게 절개하여 시행합니다. 그런 다음 의사의 손이 복강으로 들어가 방광을 제거하는 절차를 수행합니다.

최소 침습적 방광 절제술

최소 침습적 방광 절제술은 복강경이나 로봇의 도움으로 수행됩니다. 수술은 복부에 여러 개의 작은 절개를 하는 것으로 시작됩니다. 이러한 절개 중 하나를 통해 의사는 위를 팽창시키기 위해 이산화탄소를 삽입할 것입니다. 이는 의사가 위장 상태를 더 쉽게 볼 수 있도록 하는 것을 목표로 합니다.

또 다른 절개를 통해 의사는 카메라와 일부 특수 수술 도구가 장착된 복강경 튜브를 삽입합니다. 수술 기구는 의사의 손을 사용하여 직접 제어하거나 보다 정확하게 움직일 수 있는 수술 로봇과 연결될 수 있습니다.

방광 절제술이 완료된 후 의사는 신체에서 소변을 배출하는 방법으로 새로운 요로를 다시 만듭니다. 새로운 요로의 생성은 다음과 같은 세 가지 방법으로 수행할 수 있습니다.

회장 채널

회장은 소장의 일부를 절단하여 생성됩니다. 이 조각은 신장에서 방광으로 소변을 운반하는 관인 요관에 연결됩니다. 그런 다음 소장의 다른 쪽 끝이 피부의 구멍(장루)에 부착되며, 이는 일반적으로 배꼽 근처의 오른쪽 복부에 만들어집니다.

장루에는 몸에서 나오는 소변을 담기 위한 주머니가 부착됩니다. 가방이 가득 차면 수집된 소변을 버릴 수 있습니다.

위장의 소변 용기

의사는 더 큰 크기의 장의 조각을 사용하여 새 소변 용기를 만들 것입니다. 용기는 요관에 연결되어 복부에 배치되어 소변을 수집합니다.

그런 다음 용기의 다른 쪽 끝을 복부 피부의 판막 장루에 부착합니다. 밸브는 용기의 소변이 새는 것을 방지합니다. 그러나 이 판막은 작은 관(카테터)을 삽입하여 소변을 주기적으로 통과시킬 수 있습니다.

새로운 방광 재건신방광)

새로운 방광 재건신방광)은 꽤 긴 소장 조각을 사용하여 체내에 새로운 소변 용기를 만들어 수행합니다. 방광이 원래 있던 위치에 새 컨테이너가 생성됩니다.

장의 한쪽 끝은 요관에 연결되고 다른 쪽 끝은 방광에서 몸 밖으로 소변을 운반하는 요도에 연결됩니다.

새로운 방광 재건술을 받은 환자는 배뇨 충동을 느끼지 않을 것입니다. 따라서 배뇨 일정을 결정해야 합니다.

소변은 일반적으로 골반 근육을 이완시키고 복부 근육을 조여 용기에서 제거할 수 있습니다. 그러나 때때로 환자는 소변을 배출하기 위해 카테터를 사용해야 합니다.

일부 환자는 이 절차를 거친 후 소변의 흐름을 조절할 수 없는(요실금)을 경험할 수도 있습니다.

방광 절제술 후

각성 후 상태가 안정되면 회복실로 이동하여 몇 시간 동안 휴식을 취합니다. 그 후 환자는 입원실로 옮겨집니다. 환자는 5-6일 동안 병원에 있어야 하며 일반적으로 장이 수분과 영양소를 흡수하는 기능을 정상적으로 할 수 있습니다.

시술이 끝난 다음 날에는 환자에게 자주 일어나서 걸으라고 조언할 것입니다. 이것은 치유 과정을 가속화하고 장 기능을 회복하고 혈액 순환을 증가시키며 근육 경련과 혈전을 예방하는 데 유용합니다.

절개 부위 주변에 몇 주 동안 통증이 나타날 수 있습니다. 그러나 치유 과정이 진행됨에 따라 통증이 점차 사라집니다.

환자는 또한 방광 절제술 후 첫 주와 그 후 몇 개월 동안 추적 관리가 필요합니다. 이 세션 동안 의사는 소변이 요로 밖으로 적절히 배출되고 환자에게 전해질 장애가 없는지 확인하기 위해 검사를 수행합니다.

방광암 치료를 위해 방광 절제술을 시행하는 경우 환자도 의사와 정기적인 검진을 받는 것이 좋습니다. 암이 재발하지 않도록 하기 위함입니다.

위의 사항 외에도 환자는 수술 후 다음과 같은 몇 가지 변화를 경험하게 됩니다.

배뇨의 변화

방광이 회장관이나 복부의 소변 용기로 대체되는 경우 환자는 6-8주 동안 수술 후 퇴원을 경험하게 됩니다. 액체는 일반적으로 빨간색, 분홍색, 갈색에서 노란색으로 점차 색이 바뀝니다.

한편, 새로운 방광 재건술을 받는 환자의 경우, 나오는 소변이 혈액과 섞일 수 있습니다. 그러나 몇 주 안에 소변의 색이 정상으로 돌아옵니다.

방광 절제술 후 방광 교체 절차도 소변이 점액과 섞이게 합니다. 이것은 방광을 대신하는 장의 일부가 정상적으로 점액을 생성하기 때문에 발생합니다. 시간이 지남에 따라 점액 생성은 감소하지만 여전히 존재합니다.

일상 활동의 변화

수술 후 6-8주 동안 환자는 역기 들기, 운전, 목욕, 학교 또는 직장 가기와 같은 활동을 제한해야 할 수 있습니다. 환자의 상태가 주기적으로 개선될 때까지 치유 과정이 잘 진행될 수 있도록 환자는 잠시 동안 성행위를 중단해야 할 수도 있습니다.

방광 절제술은 일상 활동에 영향을 줄 수 있지만 일반적으로 환자는 정상적인 생활을 할 수 있습니다. 회장이 있는 환자는 항상 배에 소변 주머니를 메는 데 익숙해져야 합니다. 그러나 대부분의 환자는 이에 빠르게 적응합니다.

을 받은 환자에서 신방광최대 4시간마다 소변 처리 일정에 대해 의사의 조언을 따르는 것이 중요합니다. 따라서 환자는 매일 배뇨 일정을 세워야 합니다. 이는 방지하기 위함이다 신방광 너무 커서 비우기가 어렵습니다.

성행위의 변화

환자는 또한 성교의 변화를 경험할 것입니다. 남성 환자의 경우 수술 중 발생할 수 있는 신경 손상이 발기 능력에 영향을 미칠 수 있습니다. 그러나 일반적으로 시간이 지남에 따라 상태가 저절로 좋아집니다.

남성 환자는 여전히 평소처럼 오르가즘을 느낄 수 있습니다. 그러나 근치적 방광 절제술을 받은 환자는 사정, 정액 분비 및 정자 생산 능력을 상실하게 됩니다. 즉, 수술 후 환자는 더 이상 아이를 가질 수 없습니다.

여성 환자의 경우 수술 후 질의 변화로 인해 성관계가 덜 편안해질 수 있습니다. 신경 손상은 또한 각성과 오르가즘에 도달하는 능력에 영향을 줄 수 있습니다. 근치방광절제술을 받는 환자의 경우 난소도 함께 제거되므로 환자는 아이를 가질 수 없습니다.

장루를 사용하는 환자의 경우에도 성교가 가능하며 장루에 통증을 유발하지 않습니다. 장루 누출을 방지하기 위해 성교 전에 장루를 비우는 것이 좋습니다. 환자는 장루를 안전하게 유지하기 위해 파우치 덮개와 같은 보호 장치를 사용할 수도 있습니다.

방광 절제술 부작용

방광 절제술은 복부의 내부 장기에 많은 변화가 필요한 시술이기 때문에 시행하기가 상당히 까다롭습니다. 결과적으로 다음과 같은 부작용이 있을 수 있습니다.

• 출혈
• 혈액 응고
• 심장 마비
• 전염병
• 폐렴

수술 전 철저한 준비를 통해 위와 같은 부작용을 예방할 수 있습니다.

방광 절제술은 또한 방광과 소장에 변화를 일으켜 다음과 같은 다른 부작용을 일으킬 수 있습니다.

• 탈수
• 전해질 균형 장애
• 요로 감염
• 음식이나 체액이 장을 통과하는 것을 막는 폐색(장폐색)
• 신장에서 요로 중 하나의 폐색(요관 폐색)