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슬관절 치환술은 손상된 무릎 관절을 인공(의수) 슬관절로 대체하여 시행하는 의료 시술입니다. 목적은 ~을위한 통증 완화 및 무릎 관절 기능 회복, 환자가 평소와 같이 무릎을 계속 사용할 수 있도록 합니다.

무릎 관절은 부상이나 염증에 의해 손상될 수 있습니다(미술시간비판적인), 이는 환자가 일상적인 활동을 수행하는 것을 방해할 수 있습니다. 무릎 관절이 손상되면 걷기, 계단 오르기, 앉기, 눕기 등의 활동을 할 때 무릎에 통증이 발생합니다.

무릎 인공관절 수술을 받기 전에 환자는 먼저 비수술적 치료를 받게 됩니다. 치료는 약물을 투여하거나 환자가 무릎을 사용하여 움직일 수 있도록 지지 장치를 제공하는 형태일 수 있습니다. 비수술적 치료 방법이 더 이상 통증 완화 및 불만 완화에 효과가 없으면 환자는 무릎 인공관절 수술을 받을 수 있습니다. 의사는 환자가 이 절차를 언제 받을 수 있는지 알려줄 것입니다.

환자의 손상된 무릎 관절은 금속 인공 관절로 교체됩니다. 무릎 교체 수술을 통해 의사는 대퇴골, 경골, 종아리뼈 및 슬개골의 끝 부분을 보철물로 교체합니다. 이 시술을 받는 환자는 대개 고령의 환자나 심한 관절염 환자입니다.

슬관절 치환술 적응증

무릎 교체 수술을 받아야 하는 사람의 일반적인 원인은 관절염입니다. 그러나 관절염에는 여러 유형이 있으며 종종 무릎 인공관절 수술을 받게 되는 관절염 유형은 다음과 같습니다.

• 류머티스 성 관절염.류머티스 성 관절염 무릎의 기능을 어렵게 하는 자가면역질환으로 인해 무릎 관절에 만성 염증이 생겼을 때 발생합니다.
• 오스테오아트비판적인.골관절염 노화(변성)로 인해 무릎 관절에 염증이 생겼을 때 발생합니다. 이 상태는 주로 노인들이 경험합니다. 그러나 어떤 경우에는 어린 나이에도 발생합니다.
• 외상 후 관절염 (외상 후 관절염). 이러한 유형의 관절염은 무릎 관절의 심각한 부상으로 인해 발생할 수 있습니다.

무릎 관절염이 있는 사람은 걷기, 계단 오르기, 앉은 자세에서 일어나기, 쪼그리고 앉기, 잠자기와 같이 무릎에 의존하는 활동을 하기가 어렵습니다. 만약에 관절염 발생하는 상황은 충분히 심각합니다. 예를 들어 쉬고 있을 때와 같이 환자가 무릎을 사용하지 않더라도 무릎 통증이 계속 느껴집니다.

의사가 무릎 인공관절 수술을 권유하기 전에 환자는 비수술적 치료를 받도록 권장됩니다. 예를 들어, 무엇보다도 약물 투여를 통해:

• 비 스테로이드 성 항염증제.
• 코르티코스테로이드.
• 글루코사민 또는 콘드로이틴 설페이트와 같은 관절 보조제.

약물 사용 외에도 환자는 무릎 관절염을 완화하기 위해 다음과 같은 다른 치료 절차를 받을 수도 있습니다.

• 물리치료.
• 보행 및 활동을 위한 지팡이 또는 지지대와 같은 보조 장치 사용바지 멜빵).
• 체중 감량을 위한 식이요법, 특히 환자의 경우 미술시간비판적인 또한 비만인 사람.
• 신체 활동, 특히 무릎이나 발에 의존하는 활동을 제한합니다.

이러한 치료법이 관절염으로 인한 무릎 통증 완화에 더 이상 효과적이지 않으면 의사는 환자에게 무릎 인공관절 수술을 권할 것입니다.

무릎 교체 수술 경고

무릎 관절염이 있는 모든 환자가 무릎 인공관절 수술을 받을 수 있는 것은 아닙니다. 환자를 유발하는 몇 가지 조건 미술시간비판적인 이 절차를 수행할 수 없습니다.

• 시달리다 패혈성 관절염.
• 심한 혈관 질환을 앓고 있습니다.
• 감염 부위가 무릎이나 무릎 근처가 아니더라도 감염이 있는 경우.
• 다리 근육의 기능적 이상을 앓고 있습니다.

무릎 관절염 환자가 다음을 포함하여 특별한 치료 또는 감독하에 수술을 받게 하는 조건도 있습니다.

• 비만으로 고통받는 환자.
• 무릎 주위에 골수염의 병력이 있습니다.
• 건선과 같이 수술 결과를 방해할 수 있는 피부 상태나 질병이 있는 경우.

슬관절 치환술을 위한 준비

환자는 먼저 무릎 교체 수술의 필요성을 확인하기 위해 검사를 받게 됩니다. 환자가 받을 수 있는 검사는 다음과 같습니다.

• 일반병력검사
• 일반 신체검사
• 엑스레이 사진
• 혈액 검사
• MRI
• CT 스캔

이 검사에 근거하여 환자가 무릎 인공관절 수술을 받아야 하는 경우 의사는 환자에게 수술 절차에 대해 알려줄 것입니다. 의사는 또한 환자에게 특정 약물, 특히 혈액 희석제 복용을 중단하도록 요청할 것입니다. 의사는 수술 중 사용할 마취 유형(마취)도 알려줄 것입니다. 환자가 마취제에 알레르기 반응을 보이는 경우 수술 전에 의사에게 알려야 합니다.

수술 약 8시간 전에 의사가 환자에게 금식을 요청하며 일반적으로 금식은 자정에 시작됩니다. 환자가 임신 중이거나 임신을 계획 중인 경우 임신에 대해 의사와 상의하는 것이 좋습니다. 환자는 또한 의사로부터 수술 전후, 특히 집에서 병원으로의 이동을 위해 가족과 동행하도록 요청할 것입니다. 환자는 또한 환자가 쉽게 이동할 수 있도록 특히 가정 환경에 대해 수술 후 회복 기간에 대해 가족과 논의할 수 있습니다. 또한 환자는 준비 기간 동안 보행기를 사용하여 운동을 시작할 수 있으므로 회복기에 접어들면 환자가 보조 장치에 익숙해질 수 있습니다. 감염을 예방하기 위해 수술 전, 수술 중, 수술 후에 환자에게 항생제를 투여하고 수술 중 환자가 편안하고 침착할 수 있도록 진정제를 투여합니다.

무릎 교체 수술 절차

무릎 인공관절 수술을 시작할 때 환자는 특수 수술 가운으로 갈아입게 됩니다. 그런 다음 환자는 수술대에 눕게 하고 수술 중 의식이 없도록 전신 마취를 합니다. 수술 중 나오는 소변을 수용하기 위해 환자는 소변 구멍에 카테터를 장착합니다. 수술 부위에 털이 많은 경우 수술 부위를 깨끗하게 유지하기 위해 면도를 합니다.

그런 다음 수술 중 및 수술 후에 감염을 방지하기 위해 무릎 부위에 소독액을 바릅니다. 그 후 의사는 약 6-10cm 정도의 무릎 부위에 피부 절개(절개)를 하여 무릎을 엽니다. 그런 다음 정형외과 의사가 무릎 관절의 손상된 부분을 잘라내어 제거하고 의수로 교체합니다. 환자를 위한 일반적인 무릎 교체 방법은 다음과 같습니다.

• 무릎 전체 교체. 슬관절 전치환술은 슬개골, 대퇴골의 일부, 정강이뼈, 종아리뼈를 포함하여 무릎 관절의 모든 부분을 교체하여 수행합니다. 뼈를 교체하는 것 외에도 관절과 무릎 관절 패드도 금속이나 플라스틱으로 교체합니다.
• 파 무릎 교체불길한. 부분 슬관절 치환술은 염증이 발생한 부위에서만 뼈와 관절을 절단하여 수행합니다. 허벅지 뼈의 무릎 관절에 염증이 발생하면 의사는 단순히 뼈를 자르고 이 부위의 관절 쿠션을 교체합니다. 부분 슬관절 치환술은 전체 슬관절 치환술보다 환자가 더 빠른 회복 기간을 가질 수 있도록 합니다. 그러나 무릎 관절의 염증이 다른 부위로 퍼질 경우 환자가 재수술을 받아야 할 가능성이 있다.
• 양측 무릎 교체. 양측 슬관절 치환술은 양쪽 무릎을 동시에 시행하는 슬관절 치환술입니다. 양측 슬관절 치환술을 받는 환자는 양쪽 무릎에 관절염 진단을 받은 환자만 해당됩니다. 양측 슬관절 치환술을 통해 환자는 한 번에 양쪽 관절을 모두 수술할 수 있습니다. 그러나 환자는 더 긴 회복 기간을 갖습니다.

인공 무릎 관절이 설치된 후 의사는 인공 무릎이 제대로 기능하는지 여부를 검사합니다. 비법은 환자가 아직 의식이 없는 상태에서 무릎을 구부리고 회전시키는 것입니다. 인공 무릎을 검사한 후 의사는 절개를 다시 봉합한 다음 멸균 붕대로 덮어 무릎 관절의 감염을 예방합니다. 무릎 인공관절 수술은 보통 2시간 정도 소요됩니다. 수술이 끝나면 환자는 수술 후 회복을 위해 입원실로 옮겨집니다.

무릎 인공관절 수술 후

환자는 수술을 받은 후 무릎 주위에 통증을 경험할 것입니다. 이것은 회복 과정에서 환자가 경험하는 정상적인 증상입니다. 통증을 완화하기 위해 의사는 진통제를 투여합니다. 발생하지 않도록 심 부정맥 혈전증, 의사가 혈액 희석제를 줄 수 있습니다. 또한 환자는 회복 기간 동안 발과 발뒤꿈치를 움직여 다리의 혈류가 유지되도록 하는 것이 좋습니다.

입원 기간 동안 의사와 의료진이 환자의 호흡 운동을 돕고 무릎을 이용한 신체 활동을 시작합니다. 두 가지 방법 모두 회복 기간의 일부이며 외래 기간 동안 병원이나 환자의 집에서 수행할 수 있습니다. 이 운동은 환자가 장착된 인공 슬관절에 익숙해질 수 있도록 정기적으로 실시해야 합니다. 또한 의사는 회복 기간 동안 환자가 피하고 먹어야 하는 음식 목록을 제공합니다.

슬관절 치환술 후 회복 기간은 일반적으로 약 3-6주 지속됩니다. 회복이 완료된 후 환자는 집 주변에서 가벼운 신체 활동을 할 수 있습니다. 환자는 인공 무릎에 익숙하고 진통제를 복용하지 않는 경우에만 차량을 운전할 수 있습니다. 격렬한 신체 활동은 피해야 합니다. 예를 들어 축구와 같이 무릎에 충격을 주기 쉬운 스포츠를 하는 것입니다.

현재 슬관절 치환술의 성공률은 90% 내외로 상당히 좋은 편이다. 슬관절 치환술을 받은 대부분의 환자는 더 이상 무릎에 통증을 느끼지 않습니다. 신체 활동을 조절함으로써 무릎 교체 수술의 결과는 최대 12년까지 지속될 수 있습니다.

무릎 교체 수술의 위험

슬관절 치환술은 현재 시행하기에 매우 안전하며 부작용이나 합병증을 거의 일으키지 않습니다. 이러한 드문 위험은 다음과 같습니다.

• 뇌졸중.
• 전염병.
• 수술 부위의 신경 손상.
• 심 부정맥 혈전증
• 심장 마비

특히 감염의 경우 환자는 회복 기간 동안의 증상을 인지하고 있어야 합니다. 회복 기간 동안 감염 증상이 나타나면 환자는 즉시 해당 의사에게 알려야 합니다. 주의해야 할 증상은 다음과 같습니다.

• 열.
• 수술 부위에서 체액을 배출합니다.
• 수술 부위의 붓기, 발적 및 통증의 발생.
• 식은땀을 흘리고 있습니다.

주의해야 할 또 다른 합병증은 설치된 인공 무릎 관절의 마모 또는 부식입니다. 환자가 격렬한 신체 활동을 자주 하거나 무거운 중량을 자주 드는 경우 무릎 관절의 마모가 더 빨리 발생할 수 있습니다.