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쌍둥이에서 쌍둥이로 수혈 증후군 (TTTS)는 일란성 쌍둥이 태아의 임신 합병증입니다. TTTS에서는 하나의 태반을 공유하는 태아 사이에 혈류의 불균형이 있습니다.

TTTS는 동일하지 않은 쌍태 임신, 즉 각 태아가 하나의 태반 또는 태반을 갖는 쌍태 임신에서는 발생할 수 없습니다. TTTS는 드문 임신 합병증입니다. 이 임신 합병증은 일란성 쌍둥이 임신의 15%에서만 발생하는 것으로 알려져 있습니다.

쌍둥이에서 쌍둥이로의 수혈 증후군(TTTS)의 원인

TTTS는 태반이나 태반의 비정상적인 혈류로 인해 발생합니다. 태반은 임산부로부터 태아에게 산소와 영양분을 공급하고 태아의 혈액에서 대사성 노폐물을 제거하는 기관입니다.

정상적인 일란성 쌍둥이 임신에서 각 태아는 하나의 태반을 공유하며 각 태아와 균형 잡힌 혈액 순환이 이루어집니다. TTTS에 있는 동안 태아 중 한 명이 충분한 혈액 공급을 받지 못합니다(공여자 태아). 동시에 다른 태아는 더 많은 혈류를 받습니다(수혜자 태아).

유전과 환경적 요인이 태반의 발생에 중요한 역할을 하는지 여부를 포함하여 태반으로의 비정상적인 혈류를 일으키는 원인은 알려져 있지 않습니다. 쌍둥이에서 쌍둥이로 수혈 증후군.

증상 및 진단쌍둥이에서 쌍둥이로의 수혈 증후군(TTTS)

TTTS는 심각하게 발전할 수 있는 임신 합병증입니다. 따라서 쌍둥이를 안고 있는 임산부는 다음과 같은 증상과 징후를 인식하는 것이 중요합니다.

• 임산부는 빠르게 체중이 증가합니다.
• 위의 크기는 일반적인 재태 연령보다 큽니다.
• 복통, 충만 및 수축이 나타납니다.
• 임신 초기에 다리가 붓습니다.

산부인과 의사는 임신의 초음파 검사를 통해 TTTS를 결정할 수 있습니다. 초음파를 통해 의사는 태아에서 TTTS의 징후를 볼 수 있습니다. TTTS의 징후는 아래와 같이 수혜자 태아와 기증자 태아에 따라 다릅니다.

수혜자 태아의 징후

• 태아의 크기는 기증자 태아보다 큽니다.
• 과도한 양의 양수.
• 과도한 혈액으로 인한 태아의 심부전 징후.

기증자 태아의 징후

• 태아의 크기는 수혜자 태아보다 작습니다. 이 상태는 IUGR로도 알려져 있습니다.
• 정상보다 작은 방광 크기.
• 방광에 소변이 없거나 아주 적습니다.
• 양수가 적습니다.

의사에게 갈 때

쌍둥이를 낳고 TTTS 증상이 있는 경우 산부인과 의사에게 확인하십시오. 임신 검진은 임신 1분기와 2분기에는 월 1회, 임신 3분기에는 1~2주마다 정기적으로 실시해야 합니다.

임산부가 TTTS 진단을 받은 경우 임신 검진을 더 자주 수행해야 합니다. 임신 16주 이후에는 분만할 때까지 산모와 태아의 상태를 모니터링하기 위해 매주 검사를 받아야 합니다.

쌍둥이에서 쌍둥이로의 수혈 증후군(TTTS) 치료

TTTS 취급은 모든 태아를 안전한 상태로 분만하는 것을 목표로 합니다. 치료 방법은 다음을 포함하여 TTTS의 중증도에 따라 다릅니다.

• 혈류를 유지하기 위해 양수가 과잉인 태아의 양수천자 또는 양수 제거.
• 내시경을 통한 레이저 수술로 태아에 혈액 공급의 불균형을 일으키는 혈관을 복구합니다.

환자가 위와 같은 절차를 거쳐 태아의 상태가 태어날 준비가 된 것으로 판단되면 아직 미숙하더라도 의사가 분만을 진행합니다. 조기 진통은 유도 약물을 사용하거나 제왕 절개를 통해 정상적으로 수행될 수 있습니다.

합병증쌍둥이에서 쌍둥이로 수혈 증후군(TTTS)

여러 조건에서 TTTS는 태아를 조산하게 할 수 있습니다. 태아에서 발생할 수 있는 다른 합병증은 다음과 같습니다.

• 자궁 내 태아 사망
• 수혜자 태아의 선천적 결함
• 기증자 태아의 빈혈

점점 더 많이 발달하는 TTTS는 수혜자 태아와 기증자 태아 모두에서 태아수종을 유발할 수 있습니다. 태아수종은 여러 태아 기관에 체액이 축적된 것입니다. 태아의 태아수종은 임산부에게 다음을 유발할 수 있습니다. 거울 증후군, 임산부의 자간전증과 같은 증상을 유발합니다.

쌍둥이-쌍둥이 수혈 증후군(TTTS) 예방

TTTS는 알려진 원인 없이 일란성 쌍둥이를 가진 임산부를 공격하는 질병입니다. 따라서 이를 예방하는 방법은 알려져 있지 않습니다. 그러나 TTTS 진단을 받은 임산부의 경우 더 정기적인 산전 검진을 통해 태아와 임산부의 합병증을 줄일 수 있습니다.