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부갑상선 기능 항진증은 목에 위치한 부갑상선이 너무 많은 부갑상선 호르몬을 생성하는 상태입니다. 부갑상선 호르몬 수치가 높으면 혈액 내 칼슘과 인산염 수치의 불균형이 발생하여 다양한 건강 문제를 일으킬 수 있습니다.

부갑상선은 혈류에서 칼슘과 인산염 수치의 균형을 맞추는 기능을 하는 부갑상선 호르몬을 생성합니다. 칼슘과 인산염은 신체가 강한 뼈와 치아를 만들고 부상 후 혈액을 응고시키며 근육과 신경 활동을 지원하는 데 필요한 미네랄인 인산칼슘을 형성합니다. 반면에 인산염은 에너지를 생산하는 데도 필요합니다.

부갑상선 호르몬은 혈중 칼슘 수치가 낮을 때 분비됩니다. 칼슘 수치가 정상으로 돌아오면 이러한 호르몬 생산이 중단됩니다. 부갑상샘기능항진증에서는 혈중 칼슘 및 인산염 수치가 정상임에도 불구하고 부갑상선 호르몬이 계속 생성됩니다.

부갑상선 기능 항진증의 원인

부갑상선은 칼슘과 인산염의 안정적인 수준을 유지하는 기능을 하는 4개의 작은 샘으로 구성됩니다. 이 샘은 부갑상선 호르몬의 분비 또는 방출을 중단함으로써 작동합니다.

부갑상선 기능 항진증에서는 너무 많은 부갑상선 호르몬이 생성되어 칼슘 수치가 상당히 상승합니다(고칼슘혈증). 반대로 혈중 인산염 수치가 낮습니다(저인산혈증).

원인에 따라 부갑상선 기능 항진증은 3 가지 유형으로 나눌 수 있습니다.

원발성 부갑상샘기능항진증

이 상태는 하나 이상의 부갑상선 장애로 인해 발생합니다. 원인은 부갑상선의 양성 종양(선종)이나 두 개 이상의 부갑상선 비대 때문일 수 있습니다. 드물긴 하지만 부갑상선의 악성 종양도 이 상태를 유발할 수 있습니다.

원발성 부갑상샘기능항진증의 위험은 다음 요인이 있는 사람에서 증가할 수 있습니다.

• 유전적 장애
• 장기간 비타민 D와 칼슘 부족
• 목 부위의 암 치료 중 방사선 피폭
• 양극성 장애를 치료하기 위해 리튬 약물 복용
• 이미 폐경

속발성 부갑상선 기능 항진증

이차성 부갑상선 기능 항진증은 낮은 칼슘 수치를 유발하는 다른 의학적 상태가 있을 때 발생합니다. 결과적으로 부갑상선의 활동은 손실된 칼슘을 대체하기 위해 더 활발해집니다.

이차성 부갑상선 기능 항진증을 유발하는 의학적 상태는 다음과 같습니다.

• 만성 신부전
• 음식의 흡수 장애
• 비타민 D 결핍

3차 부갑상선기능항진증

3차 부갑상샘기능항진증은 2차 부갑상샘기능항진증의 원인이 해소되지만 부갑상선에서 계속해서 과도한 부갑상샘 호르몬이 생성되는 경우에 발생합니다. 그 결과 혈중 칼슘 수치가 높게 유지됩니다. 이 유형은 진행성 신부전의 결과로 가장 자주 발생합니다.

부갑상선 기능 항진증의 증상

사실, 부갑상선 기능 항진증 자체는 거의 증상을 일으키지 않습니다. 증상은 일반적으로 혈액 내 칼슘 농도가 너무 높아 장기와 조직이 손상되고 뼈에 저장된 칼슘이 감소할 때 발생합니다.

혈중 칼슘 수치가 높으면 나타나는 증상(고칼슘혈증)은 부갑상선 기능 항진증의 중증도에 따라 다릅니다. 경증의 부갑상선 기능 항진증에서 나타날 수 있는 증상은 다음과 같습니다.

• 근육 약화
• 뼈 및 관절 통증
• 피곤하고 졸리다
• 식욕 상실
• 집중하기 어려움
• 우울증

더 심각한 상태에서 부갑상선 기능 항진증은 다음과 같은 다른 증상을 유발할 수 있습니다.

• 메스꺼움과 구토
• 뼈가 약해지고 골절되기 쉽다
• 복통
• 변비 또는 변비
• 부푼
• 소변을 많이 배출
• 목이 마르다
• 혼란스럽거나 잊기 쉬운
• 뚜렷한 이유 없이 몸이 좋지 않다
• 탈수
• 긴장된 근육
• 불규칙한 심장 박동
• 고혈압

고칼슘혈증으로 인한 증상 외에도 신체의 인산염 수치 감소(저인산혈증)로 인해 증상이 발생할 수 있습니다. 일반적으로 무증상이지만 부갑상샘기능항진증의 저인산혈증은 때때로 다음과 같은 가벼운 증상을 유발할 수 있습니다.

• 몸이 약해짐
• 식욕 상실
• 근육 약화
• 뼈 통증 또는 장애

의사에게 갈 때

위에서 언급한 부갑상선 기능 항진증의 증상이 나타나는 경우, 특히 부갑상선 기능 항진증의 위험을 증가시키는 다른 건강 상태가 있는 경우 의사와 상의하십시오.

부갑상선 기능 항진증의 증상은 다른 상태의 증상과 유사할 수 있습니다. 따라서 의사가 원인을 찾아 적절한 치료를 할 수 있도록 검사를 해야 합니다.

부갑상선 기능 항진증의 진단

부갑상선 기능 항진증을 진단하기 위해 의사는 환자에게 증상과 병력 및 약물에 대해 질문합니다. 그 후 의사는 철저한 신체 검사를 수행합니다.

부갑상선 기능 항진증은 일반적으로 혈액 검사를 통해 감지할 수 있습니다. 의사는 혈액 검사에서 부갑상선 호르몬과 칼슘 수치가 높고 인산염 수치가 낮은 것으로 나타나면 부갑상선 기능 항진증을 결정할 수 있습니다.

상태의 원인과 심각성을 알아내기 위해 의사는 다음을 포함하는 지원 검사를 수행합니다.

• 신장, 췌장, 뼈의 상태와 기능을 확인하고 비타민 D 수치를 측정하기 위한 후속 혈액 검사
• 24시간 동안 소변 샘플을 채취하여 신장의 기능과 소변을 통해 칼슘이 얼마나 배출되는지 평가하는 소변 검사
• 골밀도 검사 또는 뼈 미네랄 농도 측정 (BMD) X선 장치를 사용하여 뼈에 있는 칼슘 및 기타 미네랄의 양을 측정합니다.
• 신장 결석과 같은 고칼슘혈증으로 인해 발생할 수 있는 신장 장애를 감지하기 위해 X선, 초음파 또는 CT 스캔을 사용한 신장 스캔
• 부갑상선 기능 항진증의 원인을 확인하기 위해 바늘을 사용한 부갑상선의 생검 또는 샘플링

부갑상선 기능 항진증 치료

부갑상샘기능항진증의 치료는 상태의 원인과 중증도를 기반으로 합니다. 다음은 수행할 수 있는 몇 가지 치료 방법입니다.

외래환자

칼슘 수치가 약간 증가했지만 신장 상태와 골밀도가 여전히 정상이고 다른 증상이 나타나지 않으면 의사는 정기적 인 관찰 및 검사 만 수행합니다.

여기에는 혈액 검사, 신장 기능 및 혈압 검사가 포함됩니다. 이 외래 환자 기간 동안 환자는 다음 사항에 주의해야 합니다.

• 탈수를 예방하고 신장 결석의 위험을 줄이기 위해 물, 특히 물을 많이 마시십시오.
• 뼈를 튼튼하게 유지하기 위해 규칙적으로 운동
• 흡연은 뼈의 강도를 감소시킬 수 있으므로 담배를 피우지 마십시오.
• 다음과 같이 칼슘 수치를 높이는 약물을 피하십시오. 리튬 또는 이뇨제
• 환자의 상태에 따라 의사가 허용하는 칼슘과 비타민 D 섭취에 주의

작업

부갑상선 기능 항진증, 특히 원발성 부갑상선 기능 항진증의 경우 가장 일반적인 치료법은 비대해진 선이나 종양을 수술로 제거하는 것입니다. 이 절차를 부갑상선 절제술이라고 합니다.

수술을 받기 전에 의사는 부갑상선의 위치를 ​​확인하기 위해 여러 번 스캔을 실행합니다. 스캔 형식은 다음과 같습니다.

• Setamibi 부갑상선 스캔은 방사능을 사용하여 어떤 부갑상선이 비정상인지 확인합니다.
• 초음파, 부갑상선 및 주변 조직의 위치 이미지 생성

약제

할 수 있는 또 다른 치료 방법은 약물 투여입니다. 부갑상선 기능 항진증 환자에게 일반적으로 제공되는 약물 유형은 다음과 같습니다.

• 칼슘 유사체

  이 약물은 부갑상선이 부갑상선 호르몬의 생산을 감소시킬 수 있도록 혈액 내 칼슘의 작용을 모방합니다. 칼슘 유사체 일반적으로 만성 신부전 환자 또는 수술이 실패했거나 수술을 받을 수 없는 부갑상선암 환자에게 투여됩니다.

• 호르몬 대체 요법

  호르몬 대체 요법은 폐경을 겪거나 골다공증이 있는 여성의 뼈에 칼슘을 유지하는 것을 목표로 합니다.

• 비스포포네이트

  비스포스포네이트 뼈에서 칼슘 손실을 방지하고 부갑상선 기능 항진증으로 인한 골다공증을 완화할 수 있습니다.

원발성 부갑상선 기능 항진증 환자의 대부분은 부갑상선 절제술을 받은 후 회복됩니다. 그러나 2차 또는 3차 부갑상선 기능 항진증, 특히 만성 신부전으로 인한 부갑상선 기능 항진증은 치료하기가 매우 어렵습니다.

부갑상선 기능 항진증의 합병증

부갑상선 기능 항진증의 합병증은 뼈의 칼슘 수치가 너무 낮고 혈류에 너무 많은 칼슘이 순환하는 경우 발생할 수 있습니다. 이러한 합병증 중 일부는 다음과 같습니다.

• 신장 결석
• 고혈압, 부정맥과 같은 심혈관 질환
• 골다공증
• 신생아의 부갑상샘기능저하증, 임산부에서 부갑상샘기능항진증이 발생하는 경우
• 위궤양
• 췌장염

그러나 부갑상선 기능 항진증은 일반적으로 초기 단계에서 진단될 수 있으므로 이러한 합병증은 드뭅니다.