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해부대동맥은 대동맥 혈관의 내벽이 찢어져 대동맥 벽의 중간층에서 분리되는 상태입니다. 때로는 대동맥 박리의 증상이 심장병 및 뇌졸중의 증상과 유사합니다.

대동맥은 신체에서 가장 큰 동맥 혈관으로 심장에서 산소가 풍부한 혈액을 받은 다음 동맥의 가지를 통해 몸 전체를 순환시키는 기능을 합니다. 대동맥이 찢어지면 혈액이 누출되어 눈물을 통해 흘러 대동맥 벽에 거짓 혈액 채널을 형성합니다.

대동맥 박리는 두 가지로 나뉩니다.

• 상부 대동맥의 파열이 특징인 A형 대동맥 박리(그림.상행 대동맥)
• 하부 대동맥의 파열이 특징인 B형 대동맥 박리(Fig.하행 대동맥)

두 가지 유형의 대동맥 박리 모두 복부로 확장될 수 있습니다. 일반적으로 A형 대동맥 박리는 B형 대동맥 박리보다 위험합니다.

대동맥박리의 원인과 위험인자

대동맥 박리는 대동맥 벽의 약하고 손상된 부위에서 발생합니다. 이 손상의 정확한 원인은 알려져 있지 않습니다. 그러나 이 상태는 다음 요인에 의해 영향을 받는 것으로 생각됩니다.

• 조절되지 않는 고혈압
• 동맥 경화(동맥경화증)
• 약해지고 부어오른 동맥(대동맥류)
• 대동맥 협착과 같은 심장 및 혈관의 선천적 장애, 동맥관 개존증, 이첨 대동맥판막, 대동맥의 협착
• Turner 증후군, Marfan 증후군, Loeys-Diets 증후군 및 Ehlers-Danlos 증후군과 같은 유전 질환
• 예를 들어 동맥염으로 인한 혈관 부종
• 매독과 같은 성병
• 예를 들어 자동차 사고나 낙상으로 인한 가슴 부상
• 흡연과 코카인 사용
• 과도한 역도 습관

대동맥 박리의 증상

대동맥 박리의 증상은 다른 질병, 특히 심장병의 증상과 유사합니다. 이러한 증상 중 일부는 다음과 같습니다.

• 목과 허리까지 찌르는 듯한 찌릿한 감각과 같이 갑자기 찾아와 참을 수 없는 흉통 및 요통
• 장간막 동맥(혈액을 장으로 운반하는 혈관)이 막힌 경우 갑자기 심하게 느껴지는 복통
• 증상은 갑작스러운 말하기 어려움, 시력 상실, 신체 한쪽 마비를 포함하여 뇌졸중과 유사합니다.
• 팔이나 허벅지의 한쪽이 다른 쪽보다 맥박이 약함
• 걷기 어려움 또는 마비를 동반할 수 있는 다리 통증
• 손가락이나 발가락의 따끔거림 또는 무감각
• 과도한 발한
• 숨쉬기 힘든
• 어지러운
• 구역질
• 희미한

의사에게 갈 때

흉통, 숨가쁨 또는 뇌졸중 증상이 나타나면 즉시 의사의 진찰을 받으십시오. 검사하지 않은 대동맥 박리는 내부 장기 출혈과 심장 손상을 일으킬 수 있습니다.

위의 증상 중 일부가 항상 심각한 상태를 나타내는 것은 아닙니다. 그러나 여전히 의사와 상담하는 것이 좋습니다. 조기 발견 및 치료를 통해 위험한 합병증을 피할 수 있습니다.

대동맥 박리 진단

대동맥 박리는 다른 여러 건강 문제와 유사한 증상을 나타내기 때문에 감지하기가 쉽지 않습니다.

이를 진단하기 위해 의사는 환자의 증상을 묻고 청진기를 사용하여 환자의 심박수를 확인하고 환자의 양팔 혈압을 측정합니다.

의사는 환자의 두 팔의 혈압이 다른 경우 환자에게 대동맥 박리를 의심할 수 있습니다. 그러나 진단을 추가로 확인하기 위해 의사는 다음과 같은 추가 검사를 수행합니다.

• 흉부 엑스레이, 대동맥 확장 여부 확인
• 경식도 심장초음파검사(경식도 심장초음파), 마음의 그림을 보려면
• 조영제를 사용한 CT 스캔으로 심장, 대동맥 및 기타 혈관의 상태를 보다 명확하게 볼 수 있습니다.
• 자기공명혈관조영술 (MRA), 대동맥의 혈류를 보기 위해

대동맥 박리 치료

대동맥 박리는 발작이 발생한 지 몇 시간 후에 사망에 이를 수 있습니다. 따라서 환자를 빨리 치료해야 합니다. 수행할 수 있는 치료 방법은 다음과 같습니다.

• 약물 투여

  의사가 처방할 수 있는 약물은 베타 차단제와 니트로프루시드 나트륨입니다. 이 약물은 심장 박동수와 혈압을 낮추는 것을 목표로 하므로 대동맥 박리가 악화되지 않습니다.

• 작업

  대동맥의 손상된 부분을 제거하고 합성 물질로 대체하는 수술을 시행합니다. 심장 판막에 누출이 있는 경우 의사는 심장 판막 교체 수술도 시행합니다.

상태가 정상으로 돌아오면 모든 대동맥 박리 환자는 평생 동안 약물을 복용하여 대동맥의 압력을 낮추고 혈압이 높아지지 않도록 해야 합니다.

문제의 약물에는 베타 차단제 또는 칼슘 길항제와 같은 항고혈압제, 안지오텐신 전환 효소(ACE) 억제제, 콜레스테롤 저하제가 포함됩니다.

대동맥 박리의 합병증

대동맥 박리는 대동맥의 길이를 따라 확장될 수 있고 동맥의 가지 중 하나를 닫아 혈류를 차단할 수 있습니다. 이러한 혈류 차단은 차단 위치에 따라 다양한 합병증을 유발할 수 있습니다.

대동맥 박리의 결과로 발생할 수 있는 합병증은 다음과 같습니다.

• 심장 판막 손상(대동맥판 역류)
• 심장과 심장 근육 사이의 공간에 혈액이나 체액이 축적되는 심장 탐포네이드
• 뇌에 혈액을 공급하는 동맥의 막힘으로 인한 뇌졸중
• 심장 마비, 심장 근육에 혈액을 공급하는 동맥에 폐색이 발생한 경우
• 신장에 혈액을 공급하는 동맥의 막힘으로 인한 신부전
• 척수의 동맥에서 폐색이 발생하는 경우 다리의 마비를 유발하는 척수 손상
• 내부출혈로 인한 사망

대동맥 박리 예방

대동맥 박리는 완전히 예방할 수 없지만 다음을 통해 질병 발병 위험을 낮출 수 있습니다.

• 정기적으로 혈압 조절
• 이상적인 체중 유지
• 금연 습관
• 자동차 운전 시 안전벨트 착용, 가슴 부딪히지 않기
• 특히 대동맥 혈관에 질병이나 이상 병력이 있는 경우 귀하와 가족의 건강 상태에 대해 의사와 상담하십시오.