지주막하 출혈 - 증상, 원인 및 치료

지주막하 출혈은 뇌의 보호막 내에 혈액이 축적되는 것입니다. 이 상태는 일반적으로 갑자기 발생하는 심한 두통이 특징입니다.

지주막하 출혈 또는 지주막 하 출혈 (SAH)는 이전의 두부 손상 없이 자발적으로 발생할 수 있습니다. 이 상태는 가장 흔히 뇌동맥류로 인해 발생하며, 이는 혈관벽이 얇아지면서 동맥이 부풀어 오릅니다.

지주막하 출혈이 있는 환자는 즉시 의사의 진료를 받아야 합니다. 그렇지 않으면 이 상태는 영구적인 뇌 손상을 일으킬 위험이 있으며 심지어 생명을 위협할 수도 있습니다.

지주막하 출혈의 원인

뇌막(수막)은 경질막, 거미막 및 연막층으로 구성된 뇌의 보호층입니다. 지주막하 공간은 지주막과 연막층 사이에 위치합니다.

지주막하 공간에는 뇌를 보호하는 액체가 들어 있습니다. 지주막하 공간에는 영양분과 산소를 ​​뇌로 운반하는 역할을 하는 많은 혈관이 있습니다.

지주막하출혈은 크게 외상성 출혈과 비 외상성 출혈로 나눌 수 있습니다. 다음은 설명입니다.

외상성 지주막하 출혈

외상성 지주막하 출혈은 예를 들어 교통사고로 인한 심각한 두부 손상의 결과로 발생합니다. 심각한 두부 손상은 뇌 내막의 혈관을 파열시켜 지주막하 출혈을 유발할 수 있습니다.

비외상성 지주막하 출혈

비외상성 지주막하 출혈은 예를 들어 뇌동맥류로 인한 혈관 파열과 같이 자발적으로 발생합니다. 뇌혈관의 동맥류로 인해 혈관벽이 얇아지고 매우 부서지기 쉬운 돌출부가 형성됩니다.

비외상성 지주막하 출혈은 또한 동정맥 기형으로 인한 출혈, 혈액 희석제 섭취, 혈액 응고 장애, 감염 및 지주막하 공간으로 누출되는 뇌 내 출혈로 인한 합병증으로 인해 발생할 수 있습니다.

지주막하 출혈의 위험 인자

지주막하 출혈은 모든 연령대에서 발생할 수 있습니다. 사실, 어떤 사람들은 이 상태를 유발할 수 있는 뇌동맥류를 가지고 태어납니다. 또한, 동맥류의 위험을 증가시키는 몇 가지 다른 요인이 있습니다.

  • 흡연 습관
  • 고혈압
  • 알코올 중독
  • 동맥류의 가족력
  • 다낭성 신장 질환
  • 간 질환
  • 혈관에 영향을 미치는 악성 및 양성 뇌종양
  • 뇌염
  • 섬유근 이형성증 또는 혈관벽의 비정상적인 성장
  • 뇌혈관이 막히는 희귀병인 모야모야병
  • 혈관염

지주막하 출혈의 증상

지주막하출혈로 인해 발생하는 주요 증상은 갑자기 나타나 이전에는 느껴본 적이 없는 심한 두통입니다. 다른 증상은 다음과 같습니다.

  • 갑자기 어지러움, 혼란 및 약점
  • 목이 뻣뻣한 느낌
  • 어깨와 허리 통증
  • 메스꺼움과 구토
  • 흐릿하거나, 복시 또는 빛에 대한 과민성
  • 어눌한 말과 한쪽 몸의 마비와 같은 뇌졸중 증상을 경험함
  • 의식 소실
  • 발작
  • 수면 장애
  • 우울증

의사에게 갈 때

지주막하 출혈의 증상은 갑자기 나타나 환자가 빠른 의식 상실을 경험할 수 있습니다. 이 상태는 응급 상황으로 분류되며 즉각적인 치료가 필요합니다.

위와 같이 지주막하출혈의 징후를 보이는 사람을 보면 즉시 의사나 의료진의 도움을 받으십시오.

지주막하 출혈의 진단

의사는 환자가 경험한 증상, 특히 지주막하출혈의 주요 증상인 심한 두통, 시각 장애, 경부 결림 등의 증상에 대해 질문할 것입니다.

또한 의사는 전체 혈구 수, 혈액 화학, PT 및 APTT와 같은 진단을 지원하는 실험실 검사를 수행할 수 있습니다.

지주막하 출혈이 의심되는 사람의 경우 의사는 다음과 같은 다른 조사를 수행할 수 있습니다.

컴퓨터 단층 촬영 (CT) 주사

CT 스캔은 뇌를 포함한 혈관 상태에 대한 개요를 제공할 수 있습니다. 혈관을 더 선명하게 볼 수 있는 CT 스캔의 종류는 CT 스캔 혈관조영술입니다.

자기 공명 영상 (자기공명영상) 주사

MRI 스캔은 48시간이 지난 출혈을 감지할 수 있습니다. MRI 스캔은 지주막하 출혈의 원인 중 하나인 동정맥 기형의 상태를 평가하는 데 매우 유용합니다.

요추 천자

어떤 경우에는 스캔에서 출혈이 감지되지 않을 수 있습니다. 요추 천자에서 의사는 바늘을 사용하여 척추 사이의 뇌를 보호하는 액체 샘플을 채취합니다. 지주막하 출혈이 있는 환자의 경우 체액에 혈액이 포함될 수 있습니다.

지주막하 출혈 치료

출혈은 머리 내부의 압력을 증가시킵니다. 이것은 사망에 이르는 뇌 손상을 일으킬 위험이 있습니다. 따라서 치료는 머리의 압력 증가를 모니터링하고 출혈의 원인을 해결하는 것입니다.

머리 내부의 압력은 다음과 같은 특정 약물로 낮출 수 있습니다.

  • 삼투성 이뇨제, 예: 만니톨
  • 루프 이뇨제, 즉 푸로세미드
  • 덱사메타손과 같은 정맥 주사 스테로이드

뇌에 압력을 가하는 심한 출혈이 있는 경우 의사는 압력을 낮추기 위해 머리 수술 방법을 통해 특수 튜브를 삽입합니다. 그 후, 의사는 출혈을 멈추기 위해 다음과 같은 수술을 수행할 수 있습니다.

신경외과 클리핑

신경외과 클리핑 작은 금속 클립을 사용하여 문제가 있는 혈관을 클램핑하여 복구하는 것을 목표로 합니다. 이 절차는 개두술(머리 수술)을 통해 수행됩니다.

혈관내 코일링

이 절차에서는 동맥류로 인한 주머니 형태의 혈관 돌출부를 백금 금속 코일로 채워 혈액이 백을 통과하지 못하게 합니다. 이 절차의 목적은 추가 출혈의 위험을 줄이는 것입니다.

수반되는 증상을 완화하고 치유를 돕기 위해 환자에게 다음과 같은 다른 약물을 투여할 수도 있습니다.

  • 베타 차단제와 같은 혈압 조절제
  • 통증 완화
  • 항우울제
  • 발작을 예방하거나 중지하기 위한 항경련제
  • 배변시 긴장하지 않도록 완하제
  • 혈관 확장제, 예를 들어 칼슘 길항제.

지주막하 출혈의 합병증

즉시 치료하지 않는 지주막하 출혈은 다음과 같은 합병증을 유발할 수 있습니다.

  • 수두증은 머리 내부의 압력을 증가시키고 뇌를 손상시킬 수 있는 뇌의 체액 축적입니다.
  • 혈관이 좁아져 뇌로 산소를 운반하는 혈액의 흐름이 감소하는 혈관 경련
  • 반복 출혈
  • 뇌졸중

또한 환자는 다음과 같은 장기 합병증의 위험이 있습니다.

  • 간질
  • 우울증과 같은 기분 변화
  • 집중, 기억 및 계획과 같은 뇌의 인지 기능 장애

지주막하 출혈 예방

특히 비외상성 지주막하 출혈은 뇌동맥류의 조기 발견 또는 치료와 같은 뇌의 잠재적 장애를 검사하여 예방할 수 있습니다.

또한 다음과 같은 지주막하 출혈의 위험 요소를 제거하려면 생활 방식의 변화가 필요합니다.

  • 금연 및 알코올 음료 섭취
  • 의사의 조언 없이 약물 사용을 피하십시오
  • 혈압 조절
  • 규칙적으로 운동을하다
  • 이상적인 체중 유지