Asherman 증후군 - 증상, 원인 및 치료 – Alodokter

애셔만 증후군은 조건 흉터 조직 형성된에서 자궁 또는 자궁 경부. 자궁 유착이라고도 하는 이 상태는 드문 경우이며 최근 소파술을 포함하여 자궁 수술을 받은 여성이 가장 자주 경험합니다.

기본적으로 흉터 조직은 상처 치유 과정에서 형성되는 조직입니다. 이러한 상처는 화상, 천연두 흉터, 수술 흉터 등 다양한 원인에 의해 발생할 수 있습니다.

애셔만 증후군은 자궁에 흉터 조직이 형성되어 자궁벽이나 자궁경부의 내부가 서로 달라붙어 자궁의 크기가 줄어들게 됩니다.

중증도에 따라 Asherman 증후군은 세 가지로 나뉩니다.

  • 경미한 수준, 자궁 유착이 자궁강의 1/3 미만에서 발생하는 상태
  • 중등도는 자궁강의 1/3에서 2/3에서 자궁 유착이 발생하는 상태입니다.
  • 자궁 유착이 자궁강의 2/3 이상 또는 자궁의 거의 모든 부분에서 발생하는 상태인 심각한 수준

아셔만 증후군의 원인

대부분의 경우 Asherman 증후군은 환자가 소파술 절차를 거친 후에 발생합니다. 이 소파술 절차는 일반적으로 유산 후 또는 태반이 자궁에 남아 있는 상태(태반 정체)를 겪은 후에 수행됩니다.

분만 후 2~4주에 소파술을 시행하면 애셔만 증후군이 발생할 위험이 높아집니다. 또한 소파술 시술을 많이(3회 이상) 할수록 애셔만 증후군이 발생할 위험이 높아집니다.

소파술 절차 외에도 Asherman 증후군은 다음 조건을 가진 여성에게도 발생할 수 있습니다.

  • 제왕절개를 하거나 출혈을 멈추기 위해 자궁 봉합을 한 적이 있습니까?
  • 골반 부위에 방사선 요법 또는 방사선 요법을 받는 경우
  • 생식 기관의 감염으로 고통받는
  • 결핵이나 주혈흡충증을 앓고 있는 분
  • 자궁내막증을 앓고 있는
  • 근종이나 용종을 제거하는 수술을 받은 적이 있는 경우

아셔만 증후군의 증상

각 환자는 중증도에 따라 다른 증상을 경험할 수 있습니다. 다음은 아셔만 증후군의 증상을 중증도로 나눈 것입니다.

조도

경미한 수준에서 일부 환자는 증상을 전혀 경험하지 않을 수 있으며 월경 주기는 여전히 정상적으로 진행될 수 있습니다. 그러나 어떤 경우에는 환자가 월경저하증이나 약간만 나오는 월경과 같은 증상을 경험할 수도 있습니다.

중간 수준

중간 수준에서 환자는 광범위한 자궁 유착으로 인한 월경저하 증상을 경험할 수 있습니다. 흉터 조직이 자궁경부의 일부를 덮는 경우 자궁이 혈액을 밀어내기 위해 더 열심히 노력하기 때문에 경련과 복통이 발생할 수도 있습니다.

체중 수준

심각한 수준에서 경험할 수 있는 일부 증상은 다음과 같습니다.

  • 무월경 또는 월경이 전혀 없음
  • 자궁의 월경 흐름 차단으로 인한 복부 경련 또는 통증
  • 역행성 월경이란 생리혈이 몸밖으로 흐르지 않고 골반강으로 흘러들어가는 상태

중등도 또는 중증의 아셔만 증후군에서 환자는 임신에 어려움을 겪거나 임신이 가능한 경우 유산 위험이 증가할 수 있습니다.

의사에게 갈 때

위에서 언급한 증상이 나타나면 의사와 상의하십시오. 이러한 증상은 다른 건강 문제로 인해 발생할 수 있습니다. 따라서 정확한 진단과 빠른 치료를 위해서는 조기 검진이 필요하다.

애셔만 증후군 진단

Asherman 증후군을 진단하기 위해 의사는 환자의 증상이나 불만, 출산 또는 소파술의 병력, 환자의 전반적인 병력을 묻는 것으로 시작합니다.

그 후, 의사는 신체 검사와 다음과 같은 몇 가지 다른 보조 검사를 수행합니다.

  • 월경 장애를 유발하는 호르몬 문제가 있는지 확인하기 위한 호르몬 검사
  • 질을 통해 초음파 장치를 삽입하여 자궁과 자궁경부, 나팔관 및 골반 부위의 상태를 보기 위한 질식 초음파
  • 자궁경 검사, 카메라가 있는 작은 관을 삽입하여 자궁 내부의 상태를 확인(자궁경)
  • 자궁난관조영술(HSG), X선 사진으로 자궁의 상태를 확인하고 자궁에 삽입하는 특수 염료의 도움
  • 자궁 초음파 검사, 초음파로 자궁의 상태를 확인하고 자궁에 삽입하는 식염수(소금)의 도움
  • 골반 MRI, 예를 들어 자궁의 매우 넓은 유착 때문에 이전 방법을 수행할 수 없는 경우 자궁의 상태를 확인합니다.
  • 애셔만 증후군을 유발할 수 있는 다른 상태를 확인하기 위한 혈액 검사

아셔만 증후군 치료

애셔만 증후군은 자궁강의 크기와 모양을 개선하는 것을 목표로 하는 수술로 치료됩니다. 수술은 자궁경의 도움으로 수행됩니다. 이 수술은 통증을 경험하고 임신을 원하는 아셔만 증후군 환자에게 선호됩니다.

수술이 끝나면 의사는 환자가 통증을 느끼지 않도록 전신 마취를 합니다. 그 후 의사는 자궁경의 끝에 부착된 작은 수술 도구(카메라가 있는 작은 튜브)를 사용하여 흉터 조직을 제거하고 자궁의 유착을 제거합니다.

흉터 조직이 제거된 후 의사는 며칠 동안 자궁 안에 작은 풍선을 삽입합니다. 이것은 치유 기간 동안 자궁강이 열린 상태를 유지하고 유착이 다시 발생하지 않도록 하기 위해 수행됩니다.

수술로 인한 감염을 예방하기 위해 의사는 항생제를 처방할 수 있습니다. 의사는 또한 아셔만 증후군 환자가 정상적인 월경을 경험할 수 있도록 자궁벽 회복을 돕는 기능을 하는 호르몬 에스트로겐을 투여할 수 있습니다.

며칠 후 의사는 이전 수술이 성공적이었고 자궁에 유착이 더 이상 없는지 확인하기 위해 자궁경검사를 반복할 수 있습니다. 조치 후에도 유착이 다시 발생할 가능성이 있습니다. 따라서 의사는 환자에게 임신을 하려면 1년을 기다리라고 조언할 것입니다.

애셔만 증후군의 합병증

애셔만 증후군 치료를 받은 후 임신한 여성에게 합병증이 발생할 수 있습니다. 일부 합병증은 다음과 같습니다.

  • 조산
  • 저체중으로 태어난 아기
  • 자궁의 이상
  • 유착 태반

드물지만 자궁경 검사의 결과로 다음과 같은 합병증이 발생할 수도 있습니다.

  • 출혈
  • 자궁벽에 생긴 관통상인 자궁천공
  • 골반 감염

애셔만 증후군 예방

Asherman 증후군은 예방하기 어렵습니다. 그러나 소파술을 주의 깊게 수행하고 초음파의 도움을 받으면 위험을 줄일 수 있습니다. 또한, 자궁 수술을 받은 여성에게 호르몬 요법을 제공하는 것도 아셔만 증후군의 위험을 줄이는 것으로 생각됩니다.