무혈성 괴사 - 증상, 원인 및 치료

무혈성 괴사 (AVN) 또는 골괴사증조건이다 죽음 혈액 공급 부족으로 인한 뼈 조직. 30세 이상의 사람들에게 흔하지만 이 상태는 모든 연령층에서 경험할 수 있습니다.

초기 단계에서 무혈성 괴사는 일반적으로 무증상입니다. 그러나 시간이 지남에 따라 이 장애의 영향을 받는 관절은 움직일 때 통증을 느낄 것입니다. 상태가 악화되면 관절을 움직이지 않아도 관절이 아플 수 있습니다.

무혈성 괴사의 원인

무혈성 괴사는 뼈로의 혈액 공급 감소로 인해 발생합니다. 뼈에 혈액 공급을 감소시킬 수 있는 몇 가지 조건은 다음과 같습니다.

  • 관절이나 뼈의 부상

    탈구와 같은 부상은 영향을 받는 관절 주변의 혈관을 손상시켜 뼈로의 혈액 공급을 차단할 수 있습니다.

  • 혈관에 지방 축적

    지방은 작은 혈관을 막아 뼈에 혈액 공급을 감소시킬 수 있습니다. 이것은 장기간 코르티코스테로이드를 사용하는 사람이나 알코올에 중독된 사람에게서 발생할 수 있습니다.

  • 질병

    뼈로의 혈액 공급을 감소시키고 무혈성 괴사를 유발할 수 있는 일부 질병은 겸상 적혈구 빈혈, 고셔병, 췌장염, 당뇨병, 루푸스 및 HIV/AIDS입니다.

  • 치료

    방사선 요법과 같은 의료 절차는 뼈를 약화시키고 혈관을 손상시킬 수 있습니다. 방사선 요법과 더불어 신장 이식도 무혈성 괴사를 일으키는 것으로 의심됩니다.

기본적으로 무혈성 괴사는 누구나 경험할 수 있습니다. 그러나 사람이 이 상태로 고통받을 위험이 더 커지는 몇 가지 요인이 있습니다.

  • 과도한 알코올 섭취
  • 흡연 습관이 있다
  • 코르티손 및 프레드니손과 같은 스테로이드 약물을 장기간 복용하는 경우
  • Legg-Calve-Perthes 병과 같은 특정 질병으로 고통받는 사람
  • 30~60세

어떤 경우에는 혈관 괴사의 정확한 원인이 알려져 있지 않습니다. 이 질병은 위의 조건이나 위험 요소가 없는 건강한 개인에서 발생할 수 있습니다.

무혈성 괴사의 증상

신체의 다른 부위에 비해 무혈성 괴사는 고관절과 무릎 관절에서 가장 흔합니다. 이 상태는 어깨, 손 또는 발에서 거의 발생하지 않습니다.

무혈성 괴사는 일반적으로 처음에는 증상을 일으키지 않습니다. 그러나 상태가 진행됨에 따라 혈관성 괴사가 있는 사람들은 다음과 같은 증상을 경험할 수 있습니다.

  • 영향을 받는 관절의 경미하거나 심한 통증
  • 무릎까지 방사되는 사타구니의 통증
  • 엉덩이나 무릎으로 체중을 지탱할 때 통증
  • 움직임을 제한할 정도로 심한 관절 통증

무혈성 괴사가 턱뼈에 발생하면 통증, 고름 또는 둘 모두와 함께 턱뼈가 돌출되는 증상이 나타날 수 있습니다. 무혈성 괴사의 증상은 신체의 양쪽, 예를 들어 양쪽 무릎에서도 발생할 수 있습니다.

무혈성 괴사는 일반적으로 1개월에서 1년의 기간에 걸쳐 발생합니다. 그러나 미세골절이라고 하는 뼈의 작은 균열로 인해 통증이 갑자기 악화될 수도 있습니다.

미세먼지는 뼈와 관절을 손상시켜 관절염이나 관절 염증을 유발할 수 있습니다.

의사에게 갈 때

위의 증상은 다른 건강 문제의 징후일 수도 있습니다. 따라서 이러한 증상이 나타나면 의사와 상담하여 진단을 확인하고 적절한 치료를 결정하십시오.

무혈성 괴사의 진단

혈관 괴사의 진단은 환자의 병력뿐만 아니라 경험한 증상 및 불만 사항에 대한 질문으로 시작됩니다. 그 후 정형외과 의사가 철저한 신체 검사를 실시합니다.

신체 검사는 관절 주변을 눌러 부드러운 부분이 있는지 확인하고 관절을 다양한 위치로 이동하여 가동성을 평가하는 방식으로 수행됩니다.

진단을 보다 정확하게 하기 위해 의사는 다음과 같은 여러 지원 검사도 수행합니다.

  • 무혈성 괴사로 인해 발생하는 뼈 변화를 보기 위한 X-레이
  • 뼈의 상태를 더 자세히 보기 위해 MRI 또는 ​​CT 스캔

위의 검사 결과에 문제가 없고 환자에게도 이 질병이 발병할 위험 요소가 없는 경우 의사는 다음과 같은 다른 검사를 권할 것입니다. 뼈 스캔 조건을 보장합니다.

점검 뼈 스캔 그것은 정맥에 방사성 물질을 주입함으로써 시작됩니다. 물질은 간섭을 겪고 있는 뼈 영역으로 이동하여 감마 카메라로 사진을 찍을 때 캡처됩니다.

모든 검사 결과가 이 질환의 존재를 나타내지 않음에도 불구하고 의사가 여전히 환자에게 혈관 괴사가 있다고 의심하는 경우, 환자는 병든 뼈에 가해지는 압력을 측정하기 위해 수술과 함께 검사를 받도록 조언될 수 있습니다. 이 테스트는 기능적 뼈 검사.

무혈성 괴사 치료

혈관성 괴사에 대한 치료는 환자의 연령, 질병의 원인, 손상된 뼈의 부위, 손상 정도에 따라 맞춤식으로 진행됩니다. 다음은 무혈성 괴사를 치료하기 위해 의사가 처방할 수 있는 몇 가지 약물입니다.

  • 비스테로이드성 소염제(NSAID)

    이부프로펜이나 디클로페낙과 같은 약물은 통증과 같은 염증 증상을 줄일 수 있습니다.

  • 콜레스테롤 저하제

    혈액 내 지방 수치가 감소하면 무혈성 괴사로 이어질 수 있는 혈관 막힘을 예방할 수 있습니다.

  • 항응고제

    의사는 혈전을 예방하기 위해 와파린과 같은 항응고제 유형을 권장합니다.

  • 비스포스포네이트 약물

    어떤 경우에는 알렌드로네이트와 같은 비스포스포네이트 약물이 무혈성 괴사 질환의 진행을 늦출 수 있습니다. 그러나 비스포스포네이트가 실제로 턱뼈의 무혈성 괴사를 일으킨다는 보고도 있습니다.

치료 중 환자는 영향을 받은 뼈에 부담을 줄 수 있는 많은 활동을 하지 않는 것이 좋습니다. 환자는 또한 손상된 관절의 기능을 복구하고 개선하기 위해 물리 치료와 함께 치료를 받을 수 있습니다.

통증이 심한 것으로 분류되면 의사는 다음과 같은 수술을 권장합니다.

  • 뼈 이식

    이 절차는 손상된 뼈를 환자의 다른 신체 부위에서 건강한 뼈로 교체하는 것을 목표로 합니다.

  • 관절 교체

    병든 부분을 더 이상 고칠 수 없는 경우 환자는 손상된 관절을 모방 또는 인공 금속 관절로 교체하는 수술을 받을 수 있습니다.

  • 절골술

    이 시술에서는 뼈의 손상된 부분을 제거하고 건강한 부분은 뼈 구조를 재구성하여 관절의 지지력을 강화하여 더 잘 사용할 수 있을 것으로 기대합니다.

  • 뼈 코어 감압

    핵심 감압 절차는 뼈의 내부를 제거하여 관절에 가해지는 부하를 줄이고 새로운 혈관이 형성되도록 하는 것입니다.

무혈성 괴사의 합병증

치료되지 않은 혈관 괴사는 시간이 지남에 따라 악화되어 뼈 손상을 일으킬 수 있습니다. 이 상태는 또한 뼈의 모양을 비정상적으로 만들어 관절염이나 관절염을 유발할 가능성이 있습니다.

무혈성 괴사의 예방

혈관 괴사의 원인이 항상 확실하게 알려져 있지 않다는 점을 감안할 때 이 상태는 완전히 예방하기 어렵습니다. 그러나 무혈성 괴사가 발생할 위험을 줄이기 위해 할 수 있는 몇 가지 방법이 있습니다.

  • 알코올 소비 제한
  • 칼로리 수준을 낮게 유지
  • 약물, 특히 스테로이드 약물 사용에 주의
  • 담배를 끊으