심내막염 - 증상, 원인 및 치료

심내막염은 심장의 내벽인 심내막의 감염입니다. 이 상태는 일반적으로 박테리아가 혈류로 유입되어 심장의 손상된 부분을 감염시켜 발생합니다. 이 상태를 즉시 치료하지 않으면 심내막염이 심장 판막을 손상시키고 위험한 합병증을 유발할 수 있습니다.

일반적으로 심내막염은 드물고 심장이 건강한 사람에게는 영향을 미치지 않습니다. 그러나이 질병은 특정 조건을 가진 개인에게 발생하기 쉽습니다. 예를 들어, 선천성 심장병이 있는 사람, 심근병증이 있는 사람, 인공 심장 판막이 있는 사람과 같은 특정 유형의 심장 질환에서.

심내막염 증상

심내막염의 증상은 몇 주 또는 몇 달에 걸쳐 천천히 나타날 수 있습니다(아급성 심내막염). 며칠 이내에 갑자기 발생할 수도 있습니다(급성 심내막염). 이것은 감염을 일으키는 세균과 환자에게 심장 문제가 있는지 여부에 따라 다릅니다.

심내막염의 증상과 임상 징후는 다음을 포함하여 환자마다 다를 수 있습니다.

  • 열.
  • 떨고 있다.
  • 약한.
  • 근육 및 관절 통증.
  • 두통.
  • 밤에 땀.
  • 식욕 감소.
  • 특히 숨을 쉴 때 가슴이 아프다.
  • 특히 운동할 때 숨가쁨.
  • 기침.
  • 심장 소음.
  • 다리나 복부가 붓습니다.
  • 창백한 피부.

드문 경우지만 나타날 수 있는 다른 증상은 다음과 같습니다.

  • 이유없는 체중 감소.
  • 혈뇨(소변의 혈액).
  • 손바닥과 발바닥에 통증이 있는 붉은 반점.
  • 피부 아래, 손가락과 발가락에 붉은 융기.
  • 피부, 눈 흰자위 또는 입에 자주색 또는 붉은 반점.
  • 비장 비대 또는 비장 비대.
  • 멍해(정신적 혼란).

심내막염의 원인

심내막염은 세균이 혈류로 들어간 다음 심장으로 들어갈 때 발생합니다. 그런 다음 세균은 비정상적인 심장 판막이나 손상된 심장 조직에 부착되어 심장 내막(심내막)에서 증식합니다. 이 상태는 심내막의 염증과 심장 판막의 손상을 유발합니다.

세균성 원인 외에도 심내막염은 곰팡이 및 기타 미생물에 의해 발생할 수도 있습니다. 이 세균은 다음과 같은 여러 가지 방법으로 혈류에 들어갑니다.

  • 상처 ~에. 치아를 너무 세게 닦을 때 구강에 염증이 생기거나 치과 시술을 받거나 음식을 씹는 동안 물린 경우 박테리아가 혈류에 들어갈 수 있습니다. 특히 치아와 잇몸을 깨끗하게 유지하지 않으면 더욱 그렇습니다.
  • 영형다른 장기 감염된. 박테리아는 감염된 신체 부위(예: 피부의 열린 상처, 성병 또는 소화관의 감염)에서 혈류와 심장으로 들어갈 수 있습니다.
  • 요도 카테터. 박테리아는 카테터, 특히 오랫동안 제자리에 있었던 카테터를 통해 혈류로 들어갈 수 있습니다.
  • 주사기. 오염된 바늘은 박테리아가 문신, 피어싱 또는 주사 약물 사용을 통해 혈류에 들어갈 수 있는 매개체가 될 수 있습니다.

심내막염 위험 요인

심내막염은 누구나 경험할 수 있습니다. 그러나 다음을 포함하여 이 상태로 고통받을 위험을 증가시킬 수 있는 몇 가지 요인이 있습니다.

  • 인공 심장 판막 사용.
  • 약물 남용 주입.
  • 선천성 심장병을 앓고 있습니다.
  • 심내막염을 앓은 적이 있습니다.
  • 심장 판막 손상.

심내막염 진단

심내막염을 진단하기 위해 의사는 먼저 환자의 병력과 증상을 묻습니다. 그런 다음 진단을 확인하기 위해 다음을 포함한 추가 검사가 수행됩니다.

  • 심전도(ECG).EKG는 심장의 전기적 활동을 측정하여 환자의 심장 박동수와 리듬의 이상 가능성을 확인하기 위해 수행됩니다.
  • 혈액 검사.혈액 샘플을 검사하여 혈류에 있는 박테리아의 유형을 확인하고 빈혈과 같은 기타 의학적 상태를 확인합니다.
  • 흉부 엑스레이.의사는 흉부 X-레이를 통해 심내막염으로 인해 심장이 커지는지 또는 감염이 폐로 퍼지는지 알 수 있습니다.
  • 심장초음파.심장초음파검사는 음파를 사용하여 심장의 이미지를 생성하는 검사입니다. 심내막염을 진단하기 위해 의사는 2가지 유형의 심초음파, 즉 다음 중에서 선택할 수 있습니다.
    • 흉벽을 통한 심장초음파. 이 절차는 초음파 장치를 통해 환자의 가슴에 음파를 전달하여 수행됩니다. 이 검사는 의사가 심장 구조를 보고 감염 징후를 찾는 데 도움이 됩니다.
    • 경식도 심장초음파. 이 절차에서 의사는 초음파 장치를 식도(식도)에 삽입하여 특히 심장 판막에서 결과 이미지가 더 자세히 표시되도록 합니다.
  • CT 스캔 또는 MRI.이 영상 검사는 감염이 뇌나 흉벽과 같은 다른 기관으로 퍼졌는지 확인하기 위해 수행됩니다.

심내막염 치료

많은 경우에 심내막염 환자는 항생제로 치료됩니다. 다른 경우에는 손상된 심장 판막을 복구하고 잔류 감염을 제거하기 위해 수술 절차가 필요할 수 있습니다.

항생제

심내막염을 치료하기 위해 투여하는 항생제의 유형은 감염을 일으키는 세균의 유형에 따라 다릅니다. 따라서 환자의 혈액 샘플을 먼저 검사하여 올바른 항생제 조합을 얻습니다.

일반적으로 환자는 병원에 있는 동안 주사 가능한 항생제를 투여받습니다. 치료는 환자의 중증도에 따라 2주에서 6주까지 지속될 수 있습니다. 상태가 호전되면 환자는 집에서 항생제 치료를 계속할 수 있습니다. 그러나 환자는 치료가 잘 진행되고 있는지 확인하기 위해 의사와 정기적인 검진을 받는 것이 좋습니다.

약물을 복용 중이더라도 일부 증상은 감염 악화의 징후로 또는 사용된 항생제에 대한 반응의 결과로 나타날 수 있습니다. 숨가쁨과 다리가 붓는 증상이 악화되면 즉시 의사의 진찰을 받으십시오. 이러한 증상은 심부전의 징후일 수 있습니다.

수술

수술은 오래 지속되는 감염성 심내막염이나 진균 감염으로 인한 심내막염에서 수행됩니다. 감염된 부위에서 죽은 조직, 체액 축적 및 흉터 조직을 제거하기 위해 수술 절차가 수행됩니다.

환자의 심장 판막 상태가 손상된 경우 의사도 수술을 시행합니다. 환자의 상태에 따라 의사는 심장 판막을 수리하거나 교체할 수 있습니다. 판막 교체는 동물의 심장 조직으로 만든 생물학적 판막이나 합성 기계 판막으로 할 수 있습니다.

심내막염 환자의 15-25%에서 수술이 시행됩니다. 위의 조건 외에도 의사는 다음 조건에 대해서도 수술을 권장합니다.

  • 환자는 인공 심장 판막이 있습니다.
  • 항생제나 항진균제 치료에도 고열이 지속됩니다.
  • 심내막염은 항생제에 내성이 있는 공격적인 유형의 곰팡이 또는 박테리아에 의해 발생합니다.
  • 항진균제 또는 항생제 치료를 받고 있음에도 불구하고 혈전이 발생합니다.
  • 심장초음파 검사의 결과로 알려진 심장 내부의 농양 또는 누공(비정상 채널)의 형성.

심내막염 합병증

심내막염은 감염 부위에서 세균 덩어리와 혈전(식물)을 유발할 수 있습니다. 식물은 분리되어 뇌, 폐, 신장, 비장과 같은 중요한 기관으로 이동할 수 있습니다. 이러한 상태를 즉시 치료하지 않으면 심내막염 환자는 다음과 같은 합병증이 발생할 수 있습니다.

  • 심장 잡음, 심장 판막 손상 및 심부전과 같은 심장 장애.
  • 심장, 뇌 및 폐에 농양(고름의 집합체)이 형성됩니다.
  • 뇌졸중.
  • 발작.
  • 폐 색전증.
  • 신장 손상.
  • 비장 비대 또는 비장 비대.

심내막염 예방

심내막염은 좋은 치과 위생을 유지함으로써 예방할 수 있습니다. 칫솔이나 치실로 치아를 닦고 정기적인 치과 검진을 받으면 세균이 입에 들어가 혈류로 들어가는 것을 방지할 수 있습니다. 심내막염의 위험이 있는 경우 치과 의사에게 알리십시오. 의사는 검사를 받기 전에 항생제를 줄 수 있습니다.

심내막염, 심장 수술, 심장 이상 병력이 있는 환자의 경우 장기간 지속되는 발열, 설명할 수 없는 허약감, 아물지 않는 열린 상처 등 심내막염의 증상을 인지할 필요가 있다.

또 다른 예방 조치는 피부 감염을 유발할 수 있는 행동을 피하는 것입니다. 예를 들어 문신 만들기, 바디 피어싱 또는 약물 남용.