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산후 출혈은 출산 후 몇 주 동안 발생하는 출혈입니다. 이 출혈은 정상일 수도 있고 비정상일 수도 있습니다. 비정상적인 산후 출혈은 출산 중 산모 사망의 주요 원인입니다.

정상적인 조건에서 출산 후 질에서 나오는 혈액을 로키아 또는 산욕혈이라고 합니다. Lochia는 임신 중에 형성된 자궁 조직의 붕괴로 인해 발생합니다.

정상적인 로키아 혈액 외에도 일부 여성은 비정상적인 산후 출혈을 경험할 수 있습니다. 의학 용어로 이 상태를 산후 출혈이라고 합니다.산후 출혈).

비정상적인 산후 출혈은 심각한 합병증을 유발할 가능성이 있고 출산한 여성의 경우 사망에 이를 수도 있기 때문에 즉시 치료해야 합니다.

산후 출혈의 원인

분만 중에 자궁 근육은 자연적으로 수축하여 태반을 자궁 밖으로 밀어냅니다. 태반이 성공적으로 배출된 후 자궁 수축은 태반이 부착된 자궁벽의 혈관을 압박하여 출혈을 멈추는 것을 목표로 합니다.

정상적인 출혈에서는 혈액이 점차 감소하여 출산 후 몇 주 이내에 결국 멈춥니다. 그러나 간섭이 있는 경우 출혈이 계속되고 양이 과도할 수 있습니다.

비정상 산후 출혈은 원인에 따라 원발성 산후 출혈과 속발성 산후 출혈의 두 가지 유형으로 나뉩니다. 설명은 다음과 같습니다.

원발성 산후 출혈

원발성 산후 출혈은 분만 후 첫 24시간 이내에 발생합니다. 일반적으로 이 출혈은 약한 자궁 근육(자궁무력증)으로 인해 발생하지만, 태반 잔존, 자궁, 자궁경부 또는 질의 찢어진 상처, 혈액 응고 장애로 인해 발생할 수도 있습니다.

이차 산후 출혈

1차 출혈과 약간 다른 2차 산후 출혈은 분만 후 24시간에서 6주 사이에 발생합니다. 일반적으로 이 상태는 출산 시 사망의 가장 흔한 원인인 자궁 감염(자궁내막염)으로 인해 발생합니다.

자궁내막염 외에도 태반과 자궁에 남아 있는 양막이 남아 있으면 2차 산후 출혈이 발생할 수 있습니다. 그 이유는 자궁에 남아 있는 태반이나 양막낭으로 인해 자궁이 정상적으로 수축하여 출혈을 멈출 수 없기 때문입니다.

여성이 비정상적인 산후 출혈을 일으킬 위험이 있는 몇 가지 요인이 있습니다.

• 이전 임신에서 출혈의 병력이 있는 경우
• 과체중 또는 비만
• 분만 당시 40세 이상
• 쌍둥이 출산
• 전치 태반이 있는 경우
• 자간전증으로 고통받는
• 임신 중 빈혈 경험
• 제왕절개를 하고
• 유도 중
• 12시간 이상 노동을 하는 경우
• 4kg 이상의 아기를 낳으십시오.

산후 출혈의 증상

정상적인 산후 출혈은 밝은 빨간색 로키아 피가 특징이며 출산 후 며칠 안에 분홍색과 갈색으로 변합니다. 일반적으로 이 출혈은 3-6주 이내에 점차 멈춥니다.

산후 출혈은 정상 분만의 여성에서 500ml 이상, 제왕 절개를 한 여성에서 1,000ml 이상 나오는 경우를 비정상이라고 합니다.

비정상적인 산후 출혈로 나오는 혈액은 일반적으로 골프공보다 클 수 있는 혈전의 배출을 동반합니다. 비정상적인 출혈을 경험한 여성은 다음과 같은 증상도 경험할 수 있습니다.

• 현기증, 실신
• 약한
• 심장 박동
• 숨쉬기 힘든
• 땀을 흘리다
• 불안하거나 혼란스러운
• 열
• 복통
• 피 냄새
• 골반 통증
• 배뇨 시 통증

특히 혈압 강하가 동반되는 경우 이러한 증상에 유의하십시오. 생명을 위협할 수 있는 저혈량성 쇼크의 징후일 수 있기 때문입니다.

의사에게 갈 때

출혈이 심하거나 패드가 1시간 이내에 채워지는 것으로 표시되거나 며칠 후에도 출혈이 가라앉지 않으면 의사에게 연락하십시오.

다음과 같은 증상이 있는 경우에도 검사가 필요합니다.

• 질에서 악취가 나는 분비물이나 수술 상처, 오한, 38oC 이상의 체온까지 발열과 같은 감염 징후가 나타납니다.
• 나오는 피는 둘째 주에 선홍색이고 진하다.
• 위의 한쪽 또는 양쪽이 압통을 느낀다
• 현기증 또는 실신하는 느낌
• 불규칙한 심장 박동 및 가속
• 매우 크거나 많이 나오는 혈전

다음과 같은 쇼크 증상을 유발할 만큼 출혈이 많으면 즉시 의사의 진료를 받으십시오.

• 두통
• 마른 몸
• 심계항진(두근거림)
• 숨쉬기 힘든
• 땀을 흘리다
• 불안한
• 혼란스럽거나 멍하다

산후 출혈 진단

산후 출혈은 빠른 진단이 필요하므로 일반적으로 산부인과 의사는 신체 검사로 진단 과정을 시작합니다.

신체 검사 중 산도가 아직 열려 있으면 의사는 환자의 자궁에 주먹을 넣어 자궁 근육의 강도를 느끼고 잔류 태반이나 자궁에 찢어진 부분이 있는지 확인할 수 있습니다.

신체 검사로 산후 출혈의 원인을 판별하기에 충분하지 않은 경우 골반 초음파와 같은 추가 검사를 수행하여 출혈의 원인을 판별할 수 있습니다.

혈액 검사는 또한 혈액 응고 장애의 가능성을 확인하고 수혈이 필요한데 필요한 혈액 손실량을 추정하기 위해 실시할 수 있습니다.

산후 출혈 치료

의사가 산후 출혈을 치료하기 위해 가장 먼저 할 일은 특히 저혈량성 쇼크의 경우 환자의 생명을 구하는 조치입니다. 그 이유는 쇼크가 신체의 장기를 빠르게 작동시킬 수 있기 때문입니다.

의사는 손실된 혈액을 대체하기 위해 정맥 수액 또는 수혈을 제공할 수 있습니다. 환자의 상태가 안정되면 의사는 원인에 따라 출혈을 조절하려고 합니다.

다음은 의사가 산후 출혈을 치료하는 데 사용할 수 있는 몇 가지 방법입니다.

• 자궁 마사지

  자궁 근육이 약해서 출혈이 발생하면 의사는 환자의 자궁을 마사지하여 수축을 자극하여 출혈이 멈출 수 있도록 합니다. 의사는 또한 약물 옥시토신을 투여하여 자궁 수축을 유발할 수 있습니다. 옥시토신은 직장, 정맥 주사 또는 근육에 직접 주사할 수 있습니다.

• 특수 풍선으로 혈관 누르기

  출혈이 눈물로 인해 발생한 경우 의사는 거즈나 풍선을 삽입한 다음 자궁에서 부풀릴 수 있습니다. 목표는 출혈 부위의 혈관을 압축하여 혈액이 나오지 않도록 하는 것입니다.

• 소파술로 남아있는 태반 조직 제거

  자궁에 남아 있는 태반 조직으로 인해 출혈이 발생하는 경우(태반 잔류), 의사는 조직을 제거하기 위해 소파술을 시행할 수 있습니다.

• 항생제 처방

  감염으로 인한 산후 출혈의 경우 항생제로 치료합니다.

출혈이 멈추지 않으면 의사가 수술을 할 수 있습니다. 어떤 경우에는 출혈을 멈추기 위해 외과적 색전술이나 혈관 차단을 시행할 수 있습니다. 이 절차는 거의 수행되지 않지만 필요한 경우 자궁의 외과적 제거 또는 자궁적출술이 권장될 수 있습니다.

출혈이 멈춘 후 환자는 상태가 안정될 때까지 전체 모니터링을 위해 입원해야 합니다. 필요한 경우 환자는 ICU에서 치료됩니다.

모니터링에는 맥박, 혈압, 호흡수, 체온, 소변량 측정과 전체 혈구수 확인이 포함됩니다. 모니터링은 출혈이 멈춘 후에 수행될 뿐만 아니라 의사가 출혈을 멈추려고 하는 한 처음부터 주기적으로 수행됩니다.

산후 출혈의 합병증

산후 출혈은 다음과 같은 심각한 합병증을 유발할 수 있습니다.

• 저혈량 쇼크
• 파종 성 혈관 내 응고 (DIC), 전신에 널리 퍼져 있는 혈전
• 급성 신부전
• 급성 호흡기 장애 증후군
• 쇼크나 DIC로 인해 신체의 다양한 기관이 기능하지 못할 수 있습니다.
• 죽음

방지 산후 출혈

산후 출혈은 정상일 수 있지만 비정상일 수도 있습니다. 비정상 출혈은 여러 가지 원인으로 인해 발생할 수 있으므로 이러한 상태가 발생하는 것을 완전히 예방하기는 어렵습니다.

할 수 있는 가장 좋은 방법은 산부인과 의사에게 정기적인 검진을 받는 것입니다. 그렇게 하면 의사가 비정상 출혈의 위험이 있는지 여부를 확인할 수 있으므로 의사가 분만 과정 전, 도중, 후에 치료를 제공하고 준비할 수 있습니다.